騙套醫(yī)?;?39家定點醫(yī)療機構(gòu)被立案偵查
記者日前從全省查處和防范社會保險欺詐工作聯(lián)席會議上獲悉,因涉嫌騙取套取醫(yī)保基金,有39家定點醫(yī)療機構(gòu)被移送公安機關(guān)立案偵查,涉及106人。
今年,我省組織開展嚴厲打擊騙取套取醫(yī)療保險基金欺詐行為專項行動,各地重點針對抗排異和腎透析用藥、治療真實性問題、民營醫(yī)療機構(gòu)的欺詐騙保行為等集中檢查。
全省共檢查醫(yī)療機構(gòu)2213家,對700多名參保人的就醫(yī)行為真實性進行了調(diào)查,共發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)1942家,違規(guī)率87.75%;受檢單位涉及醫(yī)療費用總額24.36億元,違規(guī) 3695.66 萬 元 ,占 總 費 用的1.52%。經(jīng)核實,各地對1182家醫(yī)院的違規(guī)問題進行了處理,通過拒付或責(zé)令歸墊基金、依據(jù)定點服務(wù)協(xié)議收取違約金、扣減保證金等,全部收回違規(guī)費用,并暫停46家、解除7家定點醫(yī)院醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。45家醫(yī)院移交行政或司法處理。其中,德陽市中江陽光醫(yī)院有限責(zé)任公司、中江民仁醫(yī)院有限公司等39家定點醫(yī)療機構(gòu)被移交公安機關(guān)立案偵查,涉及106人。
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