云南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合實現(xiàn)“六統(tǒng)一”

　　記者 李海球

　　云南網(wǎng)訊 “沒想到農(nóng)村的醫(yī)保卡，到省城可以直接刷卡住院，并享有與城市人一樣的待遇。”近日，家住祥云縣下莊鎮(zhèn)的村民周榮英老人到省中醫(yī)院住院治療時感慨。這是今年以來，我省全面實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后取得的新突破、新成果。

　　目前，我省在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合基礎(chǔ)上，實現(xiàn)了“六個統(tǒng)一”。即：統(tǒng)一覆蓋范圍和籌資標(biāo)準(zhǔn)，整合后，醫(yī)保制度覆蓋農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民，不再區(qū)分城鄉(xiāng)戶籍，實現(xiàn)農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；統(tǒng)一各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)，中央和省級財政對全省城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民補助標(biāo)準(zhǔn)完全統(tǒng)一；全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇基本統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到省級醫(yī)院就醫(yī)的報銷60%，在州市以下醫(yī)院就醫(yī)，報銷比例為60%—90%，具體由各州市確定；統(tǒng)一實行州市級統(tǒng)籌和統(tǒng)一定點醫(yī)療機構(gòu)管理以及統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用藥、診療項目和醫(yī)用耗材。

　　據(jù)省人社廳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險處負(fù)責(zé)人介紹，今年1至10月，全省城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)到4470萬人，任務(wù)完成率106.45%。其中，建檔立卡貧困人口參保人數(shù)675.7萬余人；共有58.78萬余人次享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，發(fā)生醫(yī)療費總額為22.93億元；醫(yī)保基金支付10.54億元，其中，醫(yī)保統(tǒng)籌支付10.14億元、大病保險支付0.4億元，實際報銷比例達(dá)70.06%，政策范圍內(nèi)費用報銷比例達(dá)74.53%。

　　與此同時，我省在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合中大膽改革，突破了原有束縛“手腳”的管理體制。一方面是按照“精簡、統(tǒng)一、效能”的原則整合機構(gòu)，省、州(市)、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))四級嚴(yán)格按照“兩條例、三辦法”的規(guī)定整合機構(gòu)。另一方面整合人員編制，按照“人隨事走、編隨事走”的原則劃轉(zhuǎn)；沒有設(shè)置專門機構(gòu)和增加過相應(yīng)編制的，按照“人隨事走”調(diào)整人員，衛(wèi)計委新農(nóng)合職責(zé)及編制統(tǒng)一劃歸人社部門，全面實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一由人社部門管理。

　　據(jù)了解，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后，其優(yōu)越性逐步得到體現(xiàn)。一是全省參保人數(shù)大幅提升。全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)接近4500萬人，充分體現(xiàn)社會保險的大數(shù)法則，提高基金的抗風(fēng)險能力。二是參保群眾受益更廣更寬。目前，城鄉(xiāng)居民報銷藥品達(dá)到2888種，農(nóng)村居民報銷藥品增加了1476種，城鎮(zhèn)居民增加了442種；可報銷診療項目達(dá)到5003種，農(nóng)村居民報銷診療項目增加了1203種。其次是全面推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保州市級統(tǒng)籌，原來100多個統(tǒng)籌區(qū)變?yōu)?6個統(tǒng)籌區(qū)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹨?guī)模達(dá)到250億元，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民使用社會保障卡看病就醫(yī)，實現(xiàn)現(xiàn)場結(jié)算，免除個人墊付醫(yī)療費的麻煩。

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