大醫(yī)院人滿為患，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門可羅雀?，F(xiàn)實(shí)中“一頭冷一頭熱”的局面，使得老百姓看病難看病貴的感受難以緩解?！斑@病”該怎么治？今天，省政府印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)，開出“處方”，要求到2020年形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式，基本建立符合我省省情的分級診療制度。

　　《意見》提出發(fā)揮三級醫(yī)院在醫(yī)學(xué)科學(xué)、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面的引領(lǐng)作用，以及在急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診治方面的區(qū)域輻射和帶動(dòng)作用。逐步減少三級醫(yī)院常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率。

　　同時(shí)，按照“填平補(bǔ)齊”原則，加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)等臨床?？平ㄔO(shè)，提升縣級公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。縣級中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫(yī)特色?？坪团R床薄弱專科、醫(yī)技科室建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力。通過上述措施，將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

　　《意見》要求建立基層簽約服務(wù)制度。通過政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)城市三級醫(yī)院高級職稱醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。此外，提出完善醫(yī)保差異化支付政策，科學(xué)引導(dǎo)基層首診。對參保人員(含職工、居民醫(yī)保、新農(nóng)合)實(shí)施不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例，并適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

　　參保人員應(yīng)在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就診，首診在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并逐級轉(zhuǎn)診到二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。需要跨區(qū)域到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的(急危重癥患者除外)，由轄區(qū)內(nèi)二級或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明書(或網(wǎng)上轉(zhuǎn)診)，方可按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到區(qū)域外就診的，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在原來報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下降5個(gè)百分點(diǎn)，且該降低部分的自付費(fèi)用不得納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。經(jīng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，病情穩(wěn)定，并經(jīng)轉(zhuǎn)診審批下轉(zhuǎn)至二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在原來報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。

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