國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》。指導(dǎo)意見對于分級診療制度的建設(shè)提出具體的目標(biāo)任務(wù)，要求到２０１７年，分級診療政策體系逐步完善；到２０２０年，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　指導(dǎo)意見明確，到２０１７年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

　　到２０２０年，分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　指導(dǎo)意見同時明確了各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)功能定位，要求城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)；城市三級中醫(yī)醫(yī)院提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)；城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者；縣級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

　　為建立健全分級診療保障機制，指導(dǎo)意見提出六項具體措施：一是完善醫(yī)療資源合理配置機制。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃在醫(yī)療資源配置方面的引導(dǎo)和約束作用。二是建立基層簽約服務(wù)制度。通過政策引導(dǎo)，推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。三是推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對醫(yī)療費用的控制作用。四是健全醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。五是建立完善利益分配機制。通過改革醫(yī)保支付方式、加強費用控制等手段，引導(dǎo)二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病患者診療服務(wù)。六是構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。

　　指導(dǎo)意見同時提出分級診療試點工作考核評價標(biāo)準(zhǔn)，包括到２０１７年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例要大于等于６５％；每萬名城市居民擁有２名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有１名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率大于等于３０％；居民２周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例大于等于７０％等。

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