????改革者改革自身利益是歷史的使命，也是社會(huì)發(fā)展的必然。希望公費(fèi)醫(yī)療改革早日游過“深水區(qū)”，完成“歷史的突破”。

????近日來民間關(guān)于在京中央單位公費(fèi)醫(yī)療改革的傳言，終于有了官方回應(yīng)。昨天，人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)布會(huì)透露，將總結(jié)北京等地公費(fèi)醫(yī)療改革的經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)研究在京中央單位的醫(yī)療保障制度政策完善問題。

????盡管，人社部新聞發(fā)言人并沒有明確取消在京中央單位公費(fèi)醫(yī)療的時(shí)間表，僅僅表示要“適時(shí)研究”，民間輿論仍將此番發(fā)言視為公費(fèi)醫(yī)療改革啟動(dòng)最后“攻堅(jiān)戰(zhàn)”的信號(hào)，歡呼聲此起彼伏。這場(chǎng)改革會(huì)如人們所期待的那樣迅速到來嗎？公費(fèi)醫(yī)療何時(shí)能徹底拉上帷幕？

????種種現(xiàn)象表明，人們還需要足夠的耐心，等待改革者的自我改革。

????各地公費(fèi)醫(yī)療改革一直存在“高處不勝寒”的現(xiàn)象。江西、江蘇、山東，基層縣市已基本實(shí)行了醫(yī)保，省直機(jī)關(guān)和省會(huì)城市公務(wù)員還沒取消公費(fèi)醫(yī)療；深圳公務(wù)員1992年就全部參加了職工醫(yī)保，而廣東省直、中央駐穗單位及廣州市公務(wù)員卻仍未與醫(yī)保接軌。

????公費(fèi)醫(yī)療改革推進(jìn)到一定的權(quán)力階層，就推進(jìn)緩慢，這究竟是因?yàn)椤吧钏畢^(qū)”水太深，游不過去，還是未下決心要游過去？

????游不過去的是“利益”的漩渦，是對(duì)特權(quán)的留戀。公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員群體，不需要為公費(fèi)醫(yī)療繳費(fèi)，卻可以享受醫(yī)療福利。從報(bào)銷比例看，目前，公費(fèi)醫(yī)療在90%以上，職工醫(yī)保70%以上，新農(nóng)合和居民醫(yī)保為60%左右。在一些城市，公費(fèi)醫(yī)療是“下有保底、上不封頂”，而職工醫(yī)保和新農(nóng)合起付線高、封頂線低。

????公費(fèi)醫(yī)療改革本意是促進(jìn)社會(huì)基本醫(yī)療服務(wù)均等化、維護(hù)社會(huì)公平，卻因特權(quán)福利的存在，加劇了各階層群體之間的貧富分化。一場(chǎng)立足于社會(huì)公平的改革，走到最后，恰恰出現(xiàn)了改革者最不愿意看到的局面自下而上、由普通民眾而及官員的改革推進(jìn)緩慢。

????不只公費(fèi)醫(yī)療改革如是，公車改革、收入分配制度改革、規(guī)范約束官員的權(quán)力等，都遭遇到這樣的自我改革困境。這些由下而上、由易及難的改革，開始觸及到改革者自身利益，改革之難可以想見。

????然而，改革再難也必須突破，因?yàn)槲覀儾荒茏詳嗌?。改革開放30年，專注于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)改革滯后。要化解由此帶來的社會(huì)難題，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，就要在做大經(jīng)濟(jì)蛋糕的同時(shí)，更公平地分配蛋糕，建立和完善公平、公正的社會(huì)分配制度、保障制度。

????改革者改革自身利益是歷史的使命，也是社會(huì)發(fā)展的必然，繞不開，也躲不過。這不是改與不改的選擇，而是快和慢的抉擇。歷史也證明，越早越有利，越快越主動(dòng)。希望公費(fèi)醫(yī)療改革早日游過“深水區(qū)”，完成“歷史的突破”。

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