擔(dān)心不安全 接種率超低

　　公眾對(duì)流感疫苗認(rèn)知存誤區(qū)

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，對(duì)于流感病毒目前沒(méi)有特別有效的抗病毒藥物，接種疫苗是目前最有效的預(yù)防和控制流感的措施之一。不過(guò)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前每年疫苗的接種率僅為2%。

　　香港7日發(fā)布中小學(xué)和幼兒園提前放假通知，緣于擔(dān)心流感大面積爆發(fā)。

　　冬春季，是流感肆虐的季節(jié)

　　從去年年底到今年年初的流感疫情，無(wú)論從活動(dòng)強(qiáng)度、感染人數(shù)以及流行區(qū)域面積等諸多方面，似乎比往年更猛烈一些，更持久一些，范圍也更廣泛一些。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，此次我國(guó)報(bào)告的流感病例顯著高于既往三年的同期水平。

　　流感是一種由流感病毒引起的急性傳染病，與普通感冒相比，流感的傳染性更強(qiáng)，易造成大規(guī)模流行。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，對(duì)于流感病毒目前沒(méi)有特別有效的抗病毒藥物，接種流感疫苗是目前認(rèn)為最有效的預(yù)防和控制流感的主要措施之一。然而，我國(guó)公眾對(duì)接種流感疫苗的事情卻顯得比較“謹(jǐn)慎”，擔(dān)心接種疫苗會(huì)帶來(lái)副作用。

　　我國(guó)的流感疫苗接種率目前尚未建立科學(xué)的統(tǒng)計(jì)，每年疫苗接種率僅為2%。

　　今年疫苗真的“脫靶”了嗎

　　盡管今年流感來(lái)勢(shì)洶洶，但疫苗接種情況卻似乎不容樂(lè)觀。記者從中國(guó)疾病預(yù)防控制中心了解到，目前我國(guó)的疫苗接種率并不高，每年2600萬(wàn)支的疫苗實(shí)際只接種2000萬(wàn)支左右。

　　之所以出現(xiàn)這一現(xiàn)象，或是因?yàn)榻衲甑牧鞲幸呙纭把哄e(cuò)題”“脫靶”而遭到公眾質(zhì)疑，另外，大家對(duì)疫苗的作用認(rèn)識(shí)還不夠深。

　　年初，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，中疾控相關(guān)負(fù)責(zé)人在會(huì)后向媒體說(shuō)明疫苗作用機(jī)制時(shí)曾表示，今年中國(guó)使用的世衛(wèi)組織推薦的三價(jià)疫苗，未能覆蓋今年的優(yōu)勢(shì)毒株B型Yamagata(簡(jiǎn)稱(chēng)BY)。

　　三價(jià)疫苗里，只有一價(jià)是要在毒株中二選一的。針對(duì)有評(píng)論質(zhì)疑疫苗的“押錯(cuò)題”“脫靶”這一說(shuō)法，中國(guó)疾控中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召博士明確表示，這個(gè)說(shuō)法不準(zhǔn)確?！皼](méi)打到靶才能叫脫靶，今年疫苗沒(méi)有納入優(yōu)勢(shì)毒株BY只能說(shuō)是打偏了，沒(méi)有打到10環(huán)，但打到了7環(huán)”。

　　“今年三價(jià)疫苗接種效果不佳，是因?yàn)榻衲闎Y在南方和北方的流感發(fā)病人群中占比超過(guò)40%?！痹隈T錄召看來(lái)，這40%的人即便接種了三價(jià)疫苗也無(wú)法受到保護(hù)?！暗菍?duì)于剩下的接近50%—60%的患者來(lái)說(shuō)，如果他之前接種了疫苗，就能夠受到保護(hù)，避免感染。”

　　對(duì)于目前我國(guó)流感疫苗接種率僅為2%這一現(xiàn)狀，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系副主任王月丹教授則一針見(jiàn)血地指出，大家對(duì)流感疫苗接種不感興趣，或者不關(guān)注，主要原因在于流感流行預(yù)測(cè)還很不精準(zhǔn)造成的。而且一般健康人覺(jué)得自己對(duì)流感有較強(qiáng)的抵抗力，不會(huì)輕易被流感“擊倒”，“盡管多數(shù)時(shí)候?yàn)殡[性感染，但大家卻不覺(jué)得有什么問(wèn)題”。

　　接種流感疫苗不是為了預(yù)防感冒

　　造成公眾對(duì)流感疫苗效果產(chǎn)生懷疑的原因，除了毒株可能預(yù)測(cè)不準(zhǔn)之外，也跟長(zhǎng)期以來(lái)大家容易將流感與感冒混淆有關(guān)?！肮妼?duì)流感的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，無(wú)法區(qū)分流感和普通感冒?！瘪T錄召表示，今年很多專(zhuān)家反復(fù)強(qiáng)調(diào)，流感的嚴(yán)重性要甚于感冒，可能會(huì)導(dǎo)致住院或死亡，但并沒(méi)有引起公眾足夠的重視。

　　實(shí)際上，流感≠感冒。而且流感疫苗只針對(duì)流感，只會(huì)對(duì)流感病毒產(chǎn)生抗體，并不針對(duì)普遍感冒。接種了流感疫苗，也并不意味就不再得感冒。現(xiàn)在有一個(gè)令人哭笑不得的現(xiàn)象，有些兒童接種了流感疫苗后又感冒了，家長(zhǎng)第一反應(yīng)就是疫苗沒(méi)有效果，拿孩子當(dāng)試驗(yàn)品，繼而對(duì)接種疫苗產(chǎn)生各種不滿的情緒。殊不知，因?yàn)槠胀ǜ忻暗牟≡N類(lèi)太多，要想研制出一種能抗所有感冒病毒的疫苗實(shí)在是難于上青天。所以，到目前為止，普通感冒還沒(méi)有疫苗可以接種。

　　接種了一次流感疫苗并不代表“終身受益”。王月丹指出，因?yàn)榱鞲胁《痉N類(lèi)很多，變異很快，幾乎每年都要發(fā)生改變，而每一年引起流感的病毒也是不相同的，且不同變異株所誘導(dǎo)的抗體對(duì)不同毒株無(wú)交叉保護(hù)作用或交叉保護(hù)作用弱。正是由于流感病毒經(jīng)常變異，世界衛(wèi)生組織才要緊密追蹤流感病毒變異情況，每年根據(jù)新的監(jiān)測(cè)結(jié)果，定期公布用于疫苗制造的毒株。

　　“接種流感疫苗預(yù)防流感，對(duì)一般人群來(lái)說(shuō)，如同碰運(yùn)氣?！蓖踉碌みM(jìn)一步分析指出，因?yàn)榱鞲械难逍陀谐砂偕锨В磕甑囊呙缰荒馨?至5型，能恰好應(yīng)對(duì)流行株的血清型還很難。流感疫苗的預(yù)防效果也達(dá)不到百分百，而流感的隱性感染可能達(dá)到80%到90%，可能導(dǎo)致人們感到預(yù)防效果不明顯。不過(guò)，對(duì)于65歲以上老年人和有慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病的患者，王月丹還是特別推薦冬季前接種流感疫苗。

　　流感疫苗并未納入報(bào)銷(xiāo)范圍

　　據(jù)《中國(guó)季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南》推薦，孕婦、6月齡—5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員及6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員為優(yōu)先接種對(duì)象。然而，中國(guó)疾控中心及多地疾控中心在河南、四川抽樣選取9673人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不愿接種流感疫苗的有4381人。其中，三成以上是因?yàn)椤皳?dān)心疫苗質(zhì)量和安全性”；26.5%是“對(duì)流感疫苗不太了解”；17.8%的人認(rèn)為“接種疫苗不能降低得流感的可能性”；還有5.0%的人甚至有“流感是小病，不需要接種疫苗”的想法。此外，也有人表示“不知道有流感疫苗”以及“接種費(fèi)用偏高”，導(dǎo)致不愿接種等各種情況。當(dāng)然，還有一些人對(duì)流感疫苗作為生物制品的安全性的擔(dān)憂。

　　需要引起注意的是，家長(zhǎng)對(duì)流感疫苗的認(rèn)知水平，直接影響到孩子的接種率。北京市中關(guān)村醫(yī)院預(yù)防保健科李美琴等曾隨機(jī)選取該地區(qū)3所小學(xué)中2—6年級(jí)學(xué)生的家長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象，結(jié)果顯示，受訪家庭中的小學(xué)生在2012年只有33.0%接種了疫苗，2013年有接種計(jì)劃的僅為47.5%。

　　除此之外還有接種費(fèi)用的問(wèn)題。全國(guó)整體來(lái)看，流感疫苗屬于第二類(lèi)疫苗，需要自費(fèi)接種。因?yàn)?，不同于其他終身免疫疫苗，流感疫苗需要每年接種，需要接種流感疫苗的高危人群范圍很廣，比如老年人、醫(yī)務(wù)人員、兒童、慢性病患者。就目前而言，國(guó)家財(cái)政或者醫(yī)?；鹂赡芎茈y承擔(dān)這一龐大的人數(shù)。另外，我國(guó)當(dāng)下的疫苗接種系統(tǒng)的服務(wù)能力有限?，F(xiàn)在主要為兒童提供免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗接種服務(wù)。而流感疫苗接種具有季節(jié)性，而且接種時(shí)間集中在每年的9月到11月，這對(duì)疫苗接種服務(wù)系統(tǒng)的能力提出了很大的挑戰(zhàn)。是否應(yīng)該在全國(guó)范圍內(nèi)免費(fèi)或者部分自付，取決于預(yù)防接種項(xiàng)目的成本、成本收益分析情況、預(yù)防接種服務(wù)能力等因素。

　　據(jù)馮錄召透露，我國(guó)已經(jīng)有一部分地區(qū)有免費(fèi)接種的情況，比如北京市擁有戶籍的60歲以上的老年人和中小學(xué)生、深圳市的老年人、克拉瑪依市的老年人、中小學(xué)生、幼托機(jī)構(gòu)等等。還有一些地區(qū)，依據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保狀況，將流感疫苗納入報(bào)銷(xiāo)范圍。

　　盡管目前公眾對(duì)于接種流感疫苗還存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，但馮錄召卻很樂(lè)觀，我們會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)流感疫苗接種方面的宣傳教育。

　　王月丹則表示，隨著科技的發(fā)展，不斷提高對(duì)流感流行毒株的預(yù)測(cè)能力和不斷改進(jìn)流感疫苗的效果與應(yīng)用便利性，通過(guò)流感疫苗接種預(yù)防流感，未來(lái)也可能會(huì)成為普通公眾預(yù)防流感的主要手段。

　　雖然近期流感疫情下降，但隨著春運(yùn)進(jìn)入高峰，人群密集等因素會(huì)增加流感等呼吸道疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，再加之流感的冬春季流行季節(jié)通常要持續(xù)到3月份，除了應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)，必要時(shí)佩戴口罩外，中國(guó)疾控中心仍然建議公眾去接種流感疫苗，預(yù)防流感感染，降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（本報(bào)記者李穎）

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