失能半失能老人長(zhǎng)期護(hù)理需求將不斷增加專家建議

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法治化亟須提速

　　□　本報(bào)記者 陳磊

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委數(shù)據(jù)，截至2016年年底，全國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%。而根據(jù)全國(guó)老齡辦2016年10月發(fā)布的《第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》顯示，我國(guó)失能、半失能老年人大致4063萬人。

　　近日由社科文獻(xiàn)出版社出版的《中國(guó)健康城市建設(shè)研究報(bào)告(2017)》(健康城市藍(lán)皮書)建議，亟需探索建立老年長(zhǎng)期護(hù)理保障制度。

　　失能半失能老人遇護(hù)理難題

　　“老年人群健康狀態(tài)脆弱，對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求高、資源消耗大?！庇嘘P(guān)課題組成員在健康城市藍(lán)皮書中稱。

　　國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心趙籥陶等人在藍(lán)皮書中表示，高血壓、心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為威脅老年人健康的首要原因，“中國(guó)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，慢性病占中國(guó)老年人群死因的91.2%”。

　　基于此，趙籥陶等人在藍(lán)皮書中建議，亟需“加強(qiáng)老年健康相關(guān)法規(guī)與政策支持”，其中包括探索建立老年長(zhǎng)期護(hù)理保障制度。

　　長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，是指通過將基本生活照料和非治療性的護(hù)理、康復(fù)從醫(yī)療服務(wù)中分離出來，單獨(dú)形成一個(gè)社會(huì)服務(wù)體系，從而減輕因人口老齡化導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的壓力。

　　中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)所副研究員王橋告訴《法制日?qǐng)?bào)》記者，在全國(guó)范圍內(nèi)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，有助于為失能、半失能老人構(gòu)建一個(gè)兜底的安全網(wǎng)。

　　在王橋看來，隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展、國(guó)家人口政策的調(diào)整、人們生活方式的轉(zhuǎn)變，家庭出現(xiàn)小型化、少子化趨勢(shì)，每個(gè)家庭多是獨(dú)生子女或少子女，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，一旦出現(xiàn)失能或半失能老人，家庭就會(huì)面臨困境。

　　王橋表示，目前，我國(guó)有超過4000萬名失能、半失能老人，未來這一數(shù)字還將增長(zhǎng)，已經(jīng)成為我們必須應(yīng)對(duì)的社會(huì)問題。

　　“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”應(yīng)盡快全面實(shí)施

　　為了解決失能、半失能老人面臨的護(hù)理難題，早在2012年，山東省青島市在全國(guó)率先試行城鎮(zhèn)職工長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。

　　2016年7月，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出要用1年至2年時(shí)間，在上海、重慶、廣州、青島等15個(gè)城市試點(diǎn)，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。力爭(zhēng)在“十三五”期間，基本形成適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。

　　王橋經(jīng)過實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各地試點(diǎn)時(shí)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r各自創(chuàng)新護(hù)理保險(xiǎn)模式，既不規(guī)范，也不統(tǒng)一，“建議國(guó)家在前期探索的基礎(chǔ)上，盡快結(jié)束試點(diǎn)，在國(guó)家層面出臺(tái)法律法規(guī)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的法治化，保障護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施”。

　　王橋認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法律法規(guī)需要統(tǒng)一和明確的問題包括：繳費(fèi)人群、繳費(fèi)年齡、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、保障對(duì)象、待遇支付等。

　　中國(guó)人民大學(xué)律師學(xué)院一位不愿具名的兼職教授認(rèn)為，考慮到我國(guó)失能、半失能人群數(shù)量龐大，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的參保條件不應(yīng)該進(jìn)行過多的限制，只要遵循權(quán)利與義務(wù)對(duì)應(yīng)原則，只要繳得起費(fèi)，就應(yīng)該可以參保。

　　該教授表示，還有一個(gè)需要明確的是待遇享受的對(duì)象，就是失能老人如何進(jìn)行界定。

　　這位教授告訴《法制日?qǐng)?bào)》記者，繳費(fèi)機(jī)制的確定，也是一個(gè)非?；A(chǔ)的、關(guān)鍵性的問題，“首先要考慮制度的可持續(xù)性，如果沒有可持續(xù)性，制度就無法運(yùn)行，同時(shí)要考慮相關(guān)各方的繳費(fèi)能力”。

　　王橋提醒說，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度只是國(guó)家為失能、半失能老人提供的一個(gè)兜底的安全網(wǎng)，也是最基礎(chǔ)的安全網(wǎng)，既不能代替家庭的主體責(zé)任，也不能代替商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)等提供多層次的護(hù)理服務(wù)。

　　王橋的建議是，“十三五”結(jié)束是在2020年，我國(guó)可以在2020年之前出臺(tái)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法律法規(guī)。

　　前述中國(guó)人民大學(xué)律師學(xué)院兼職教授認(rèn)為，將來很可能由國(guó)務(wù)院發(fā)布規(guī)范性文件的形式實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，但最好的形式當(dāng)然是國(guó)務(wù)院制定專門的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)條例。

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