記者從北京市人力社保局獲悉,6月底前,本市所有三級定點醫(yī)院將可實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
目前本市正進(jìn)行基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)備案,本市19家三甲定點納入直接結(jié)算定點范圍,但目前直接住院結(jié)算備案僅支持異地安置退休人員。市人力社保局發(fā)布通知稱,到6月底,直接結(jié)算備案人員范圍要從異地安置退休人員擴(kuò)大到異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員。異地就醫(yī)直接結(jié)算將覆蓋所涉及的全體參保人員。
同時,直接結(jié)算也由職工基本醫(yī)療保險參保人員擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,相關(guān)備案信息都要同步上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。而對于異地來京就醫(yī)的人員,支持其實現(xiàn)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將由目前的19家三甲擴(kuò)展到本市所有三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),全面放開對已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的異地統(tǒng)籌地區(qū)開展直接結(jié)算。
7月底前,新增備案人員信息與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實時同步,對備案人員信息實行動態(tài)管理;所有有關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入直接結(jié)算定點范圍,全面開展直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
按照計劃,今年9月底前,備案人員信息上傳國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的比率達(dá)90%,在線備案人員要全部可以實現(xiàn)直接結(jié)算;對已開通賬戶的異地省市,預(yù)付金、結(jié)算資金要如期撥付到位。年底前,異地參保人員來京直接結(jié)算就醫(yī)納入本市統(tǒng)一監(jiān)管;各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對本轄區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費用的現(xiàn)場核查率要不低于20%。
具體要求
1.參保人員自主選擇辦理直接結(jié)算備案后,可在本人備案選定的外省(直轄市、自治區(qū))基本醫(yī)保定點出院結(jié)算時,通過醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算當(dāng)次住院醫(yī)療費用。
2.異地醫(yī)院應(yīng)選擇同一地區(qū)2家異地結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),保留1家北京定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.目前直接住院結(jié)算僅支持異地安置退休人員,其他人員及門診結(jié)算目前僅能選擇手工報銷。如有問題,請撥打人力社保咨詢熱線12333。(記者代麗麗)
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