患者只需支付自付費(fèi)用，新農(nóng)合基金補(bǔ)償費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付

　　我省為農(nóng)民異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)鋪坦途

　　■ 海南日?qǐng)?bào)記者 符王潤(rùn)

　　“四川參保人已在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算。”“貴州患者何興連第2次在我院住院，煩請(qǐng)貴州方激活第一次轉(zhuǎn)診單，謝謝!”……5月23日，在海南省新農(nóng)合跨省就醫(yī)異地結(jié)算的微信工作群里，對(duì)話信息在不斷刷新。每天，來(lái)自海南、貴州、吉林、陜西等地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦相關(guān)工作人員都通過這個(gè)工作群進(jìn)行異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作的協(xié)調(diào)和溝通。

　　為了實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合患者異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，今年2月23日，海南等10個(gè)省份與北京、上海、廣州等140家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息所、中國(guó)人壽保險(xiǎn)有限公司共同簽署《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(新農(nóng)合)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)四方協(xié)議》，通過中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息所作為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心、中國(guó)人壽保險(xiǎn)有限公司作為跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)資金周轉(zhuǎn)方的方式，優(yōu)化管理，提高效率，為參合患者跨省就醫(yī)提供保障。

　　尚未成立省級(jí)新農(nóng)合管理中心、無(wú)省級(jí)賬戶和無(wú)預(yù)算支持省平臺(tái)跨省模塊的建設(shè)……盡管面臨各種困難，但我省還是在短時(shí)間內(nèi)迅速創(chuàng)造了跨省結(jié)算工作所需的條件。

　　3月22日，來(lái)自陜西的患者馮長(zhǎng)青在海南省人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)，成為全國(guó)首例通過國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)、省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)和社會(huì)資源共同協(xié)作享受跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)的新農(nóng)合患者，這也標(biāo)志著我省全面開啟跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)工作。4月7日，海南參合患者孔先生在廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院成功實(shí)現(xiàn)出院即時(shí)結(jié)報(bào)，成為享受新農(nóng)合跨省即時(shí)結(jié)報(bào)的首例海南參合農(nóng)民。截至目前，已有21名外地參合患者在海南實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)，2名海南的參合患者在外地享受到這樣的便捷服務(wù)。

　　據(jù)介紹，進(jìn)行跨省新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)，患者只需支付自付費(fèi)用，新農(nóng)合基金補(bǔ)償費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，免去患者攜帶相關(guān)資料回參合地進(jìn)行報(bào)銷。中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)資金流通的橋梁，建立跨省就醫(yī)周轉(zhuǎn)金，支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的新農(nóng)合補(bǔ)償基金，縮短回款時(shí)間，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的壓力。

　　“這是四方簽約，‘三通’發(fā)力。” 海南省衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)潘文利說，“三通”，一是外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“定點(diǎn)通”，為我省患者轉(zhuǎn)出外省即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。目前國(guó)家平臺(tái)已聯(lián)通北大人民醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院等140家省部屬醫(yī)院。我省參合患者大部分流向廣東、湖南等省市，這些當(dāng)?shù)氐氖〔考?jí)醫(yī)院能夠?yàn)檫@些患者提供即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù);二是國(guó)家平臺(tái)、我省新農(nóng)合平臺(tái)與省定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的“信息通”，打通了外省轉(zhuǎn)入我省患者即時(shí)結(jié)報(bào)的障礙;三是中國(guó)人壽設(shè)周轉(zhuǎn)金，聯(lián)通各省就醫(yī)醫(yī)院與異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的“資金通”，這樣能夠縮短回款時(shí)間，解決醫(yī)院墊付后資金回籠的壓力。

　　如今，海南跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)的工作逐步面向其他市縣的綜合醫(yī)院展開。“我們前期已經(jīng)開展了相關(guān)的培訓(xùn)工作，目的是盡快實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院與省級(jí)平臺(tái)升級(jí)，并實(shí)現(xiàn)全聯(lián)通，以便更好地服務(wù)外省參合農(nóng)民?！迸宋睦f。(本報(bào)海口5月30日訊)

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