文昌市民黃先生近日遭遇了一件鬧心事,15歲兒子小黃在??谏蠈W(xué)期間意外受傷住院,目前已花費(fèi)1萬(wàn)余元??僧?dāng)黃先生為兒子報(bào)銷醫(yī)保時(shí),卻被文昌市社保局要求前往小黃就讀的轄區(qū)派出所開具一份證明,以證明小黃的傷是自己意外造成的。黃先生為此在??谖牟齼傻刂g來(lái)回跑了好幾趟,然而派出所明確表示,這類證明無(wú)法開具。
男子:兒子都快出院了,醫(yī)保報(bào)銷“卡殼”了
近日,??诔俏髋沙鏊拥近S先生的求助,請(qǐng)求派出所出具一份證明并加蓋公章,證明其兒子小黃是自己受傷的。
據(jù)黃先生介紹,10月17日晚上,小黃在學(xué)校不慎自行摔倒,摔倒時(shí)被鐵門割傷了右足背,流血不止,被送往醫(yī)院接受治療。黃先生為小黃辦理了住院手續(xù),目前已花費(fèi)1萬(wàn)余元。隨著兒子的傷勢(shì)好轉(zhuǎn),黃先生開始準(zhǔn)備為小黃辦理出院相關(guān)手續(xù),沒(méi)想到醫(yī)保報(bào)銷卻“卡殼”了。
黃先生稱,按照文昌市社保局工作人員的要求,他必須如實(shí)填寫《文昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害就醫(yī)報(bào)銷審批表》,該表格上有一處空白必須由小黃就讀的轄區(qū)派出所出具證明,以證明小黃的傷是自己意外造成的,否則不能通過(guò)審批。
然而,城西派出所所長(zhǎng)林小林明確告訴黃先生,按照最新規(guī)定,派出所不能出具此類證明,建議黃先生返回文昌市社保局問(wèn)清楚?!盀榱诉@件事情我已經(jīng)在??谖牟齼傻乇疾藘蓚€(gè)來(lái)回,就是辦不下來(lái)?!秉S先生懊惱地說(shuō)。
社保局工作人員改口稱“學(xué)校出證明也行”
昨日下午,在拿不到派出所開具證明的情況下,黃先生第三次從??谮s回文昌市社保局,提交了《文昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害就醫(yī)報(bào)銷審批表》。社保局工作人員以信息不全為由拒絕為黃先生辦理。黃先生將自己在??诔俏髋沙鏊私獾降那闆r如實(shí)反映后,社保局工作人員改口稱,“讓你兒子所在學(xué)校出具情況說(shuō)明也行”。
黃先生表示無(wú)奈,只能再次趕回???,希望學(xué)校開具情況說(shuō)明之后,盡早為兒子辦好醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。
據(jù)了解,文昌社保局之所以要求黃先生提供這樣的證明,原因在于外傷可能存在第三責(zé)任方。如果第三責(zé)任方已經(jīng)給傷者賠了錢,但傷者隱瞞了拿到賠償金的情況,住院治療再享受醫(yī)保報(bào)銷,這種情形屬于騙保。
海南瑞來(lái)律師事務(wù)所王律師認(rèn)為,法律的大原則是誰(shuí)質(zhì)疑誰(shuí)舉證,社保局懷疑傷者存在第三方責(zé)任人,應(yīng)當(dāng)由他們調(diào)查核實(shí),而不是讓傷者或者派出所來(lái)證明。
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根據(jù)公安部等12部門聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于改進(jìn)和規(guī)范公安派出所出具證明工作的意見(jiàn)》,自9月1日起,派出所將不再開具戶口遷移情況等20類證明。有關(guān)單位要求群眾開具證明或者提供證明材料,要遵循于法有據(jù)和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,凡是公民憑法定身份證件能夠證明的事項(xiàng),公安派出所不再出具證明;依法不屬于公安派出所法定職責(zé)的證明事項(xiàng),由主管部門負(fù)責(zé)核實(shí)。
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