核心提示

　　9月10日早上7點多鐘，海口瓊州大橋上發(fā)生一起交通事故：一輛重型卡車突然沖上非機動車道，撞上一名電動車司機后撞斷護欄翻下大橋，卡車司機活下來了，但被這輛重型卡車碾壓的電動車司機卻不治身亡。

　　隨即一篇《海口被撞電動車司機本來是不必死的》的文章在網(wǎng)絡和微信上熱傳。

　　有文章分析認為，從事故現(xiàn)場的視頻和圖片可以看到，卡車是從電動車司機的右腿膝關節(jié)處碾壓而過，傷者身上其他地方并無受傷，他倒坐在地，等待救援。當時正逢上班早高峰，許多路過的市民稱，當時交通嚴重擁堵，大家都在一旁等待120急救人員來救援，但沒有一個人上前給電動車司機包扎止血，最后電動車司機因失血過多而死。

　　為什么圍觀者不上前施救？“見死卻不能救”的背后隱藏著怎樣的尷尬？海南日報記者近日調查發(fā)現(xiàn)，圍觀者在這起交通事故中表現(xiàn)出的“束手旁觀”，更多的是因為急救知識匱乏時的束手無策。

　　怎樣才能不讓生命在“束手無策”中逝去？

　　第一目擊者

　　救與不救差別在哪？

　　“人們把搶救意外傷害病人希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上，缺乏對現(xiàn)場救護傷、病員的重要性和可實施性的認識。在突發(fā)急癥事件中，事發(fā)現(xiàn)場，第一目擊者的救治參與顯得尤為重要，能夠大大提高患者生存率?！焙？谑?20急救中心培訓科副科長謝雯說道。

　　錯過黃金時間留下生命惋惜

　　“當時那么多人在現(xiàn)場，哪怕有一個人上前用繩子或布條扎住電動車司機的大腿止血，然后等待120急救車來，那位電動車司機就不一定會死?！焙？谑?20急救中心院前急救醫(yī)生符明莊語氣中充滿了惋惜。

　　符明莊是9月10日瓊州大橋重型卡車撞人墜橋事故中前往救援電動車司機的急救人員之一?；貞浧疒s到事發(fā)現(xiàn)場時的場景，她還記得當時現(xiàn)場圍觀的有六七十人，可是沒有人出手為傷者處理傷口。他們趕到時，電動車司機還有意識，不過他自己也沒有對傷口做任何處理。最終電動車司機因出現(xiàn)失血性休克，最終沒能保住生命。

　　海口市120急救中心培訓科副科長謝雯結合這起交通事故介紹道，無論是創(chuàng)傷、溺水、燒燙傷、心臟驟停，都需要在最快的時間里對患者進行正確的急救處理，這樣可以大大地降低患者的死亡和傷殘幾率。

　　“遇到交通事故大出血、休克、電擊、溺水等情況時，如果事發(fā)現(xiàn)場有人掌握急救技能且在4分鐘內(nèi)及時實施心肺復蘇術，患者一般會增加搶救成功的幾率，這個時間叫救護‘黃金時間’，救活率可達到50%，而超過這一時間，每延遲1分鐘，搶救成功率會下降7%至10%?！敝x雯說，世界上即使發(fā)達國家和地區(qū)，急救半徑也超過了8分鐘，急救車趕到時很容易錯過最佳救治時間。

　　謝雯介紹，在我國，每年大約有54.4萬人死于心源性猝死，搶救成功率不足1%。全世界心肌梗塞的死亡病人病例中，有70%是因來不及到醫(yī)院就診而死于家中或現(xiàn)場。

　　“長期以來，人們把搶救意外傷害病人希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上，缺乏對現(xiàn)場救護傷、病員的重要性和可實施性的認識。在突發(fā)急癥事件中，事發(fā)現(xiàn)場，第一目擊者的救治參與顯得尤為重要?！敝x雯說道。

　　據(jù)介紹，第一目擊者指突發(fā)事件發(fā)生后，現(xiàn)場第一個做出反應，采取急救行動的人，可以是任何人，不專指醫(yī)生。第一目擊者通常擁有病人的急救“黃金時間”，而在“黃金時間”內(nèi)對患者進行有效救治，能夠大大提高患者生存率。

　　在符明莊兩年多的急診搶救經(jīng)歷中，因為錯過最佳急救時間而失去生命的例子實在太多，“曾經(jīng)有個阿叔，喝喜酒回家，睡覺打呼嚕突然沒聲音了，家里人叫他不應，打了120電話，可我們到現(xiàn)場時，人已經(jīng)走了，死亡原因是窒息。如果當時他的家人能在第一時間采用急救措施，他是可以活下來的?！?/p>

　　與時間賽跑

　　奪回生命

　　2014年11月25日上午9點53分，?？诿捞m國際機場，一輛出租車在國內(nèi)航站樓公安值班崗亭停下，車上一名男性乘客突然意識喪失。值班警察迅速協(xié)助家屬與司機將病人抬到地面，在撥打急救電話的同時，出租車司機給患者實施心肺復蘇；9點57分，機場醫(yī)護人員到達現(xiàn)場，使用搶救心源性猝死的“傻瓜式”醫(yī)療設備自動除顫器(簡稱AED)，持續(xù)進行救治；10點33分，男乘客恢復自主呼吸及心跳，血壓正常；10點38分，海口市120急救中心到達現(xiàn)場將病人轉送醫(yī)院成功救治。

　　這是第一目擊者積極救治取得的成功案例之一。

　　中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會副會長、海南省醫(yī)學會急診醫(yī)學專業(yè)委員會主委、海南醫(yī)學院院長呂傳柱曾就這一案例進行過分析，他認為這次救治成功一是因為出租車司機作為第一目擊者，實施及時有效的心肺復蘇，二是機場員工利用自動除顫器的規(guī)范救治。

　　今年2月22日，在?？谛闳A路，年近八旬的老人楊瑞平不慎從公交車上摔在地面，頭部血流不止，周邊群眾一時不敢上前救助老人。這時，海南醫(yī)學院學生張振平迅速上前，利用自己掌握的急救知識，幫老人止血，救了老人一命。

　　有第一目擊者出手救治在生活中可謂時時需要。

　　公眾為何不出手相救？

　　瓊州大橋車禍現(xiàn)場的目擊者王女士曾對記者坦言，第一時間撥打120急救這件事情現(xiàn)場很多人都懂得，但讓自己動手救人就不知道該怎么做了?！拔覀儾欢眉本龋f一過去幫倒忙怎么辦，如果沒救好，也怕家屬找上我們?！碑?shù)弥灰獛湍俏皇軅緳C用布條或繩子在大腿根上扎緊就能止血，王女士惋惜不已。

　　王女士的話，體現(xiàn)出了公眾不出手相救背后不會救和不敢救的現(xiàn)狀。

　　公眾急救知識普及不足1%

　　“我國公眾急救知識普及率低，急救技能匱乏?！眳蝹髦嬖V記者，截至2010年初，全國培訓合格的救護員僅有1000萬名，尚不足全國人口的1%，即使全民普及率處于國內(nèi)領先水平的深圳市，普及率也僅為2%。

　　據(jù)省紅十字會災害應急救援中心主任文健夫介紹，我省近幾年急救知識普及率有所提高，但仍不足2%。

　　記者在調查中了解到，在許多發(fā)達國家，急救知識普及率高達10%，美國每4人中便有1人具備基礎急救知識，新加坡每8人中就有1人接受過急救技能培訓。“在發(fā)達國家的某些地區(qū)，幾乎每個家庭都會有1人可以完成自救互救?！眳蝹髦f，這促使產(chǎn)生了心源性猝死生存率在中國為1%，而在美國為28.7%的生死懸殊。

　　另外，據(jù)業(yè)內(nèi)專家介紹，自動體外除顫器在歐美已經(jīng)盛行10多年，而我國普及率極低，僅在部分機場、車站及少數(shù)體育館配有，使用率幾乎為零。

　　“我們培訓時發(fā)現(xiàn)，即便簡單的急救知識，公眾的知曉度也低得可憐?！敝x雯說，通過上課培訓提問，發(fā)現(xiàn)接受培訓的公眾回答常常五花八門，“土辦法”盛行。

　　“燙傷涂牙膏、麻油；觸電了埋到沙子里；溺水了先控水……一些錯誤的民間流行的土辦法往往使得患者傷情加重?！狈髑f說，曾經(jīng)有一名被雷劈到的患者，被家人埋到沙堆里，“沙子是濕的，會威脅患者生命，還好我們及時趕到，才把人救了回來?！狈髑f說道。

　　缺乏法律保障

　　除了不掌握相應的應急知識外，公眾的冷眼旁觀另有顧慮。“扶人被訛”的事件屢有發(fā)生，“扶不扶”這個老生常談的話題已經(jīng)刺痛了大家的神經(jīng)?！昂萌穗y做”“扶還是不扶”一直是社會熱點討論的話題。

　　“由于法律保障不健全，公眾出于自身保護意識，遇到突發(fā)事件時不敢成為好心人挺身而出來施救?！眳蝹髦嬖V記者，一些發(fā)達國家有《好心人法》使施救者得到免除責任的法律保護，不用擔心因對患者急救過程中造成傷亡而遭到的追究。

　　公眾急救普及培訓陷尷尬

　　紅十字會的工作和職責之一為普及群眾性的應急救護知識和技能，我省紅十字會從2000年開始進行公眾急救知識培訓。而面對沒錢又沒人、意識不到位的尷尬境地，這種急救技能普及多年來一直處于“打游擊”狀態(tài)，覆蓋范圍十分有限。

　　全省僅兩名專職培訓人員

　　“你能不能來啊，盡量調下時間嘍……”采訪文健夫主任的時候，他正在四處“抓”志愿者講師到高校進行急救知識培訓。

　　“沒辦法，我們沒有專職的培訓講師，都是靠之前紅會培訓的志愿者來講課，有時候一個人都找不到。”文健夫搖頭嘆氣。

　　在做公眾急救知識普及的海口市120急救中心，也只有兩名專職培訓講師。

　　“我就算一個，幾乎沒有周末是可以休息的，有的時候人多場數(shù)多，都需要請一線的急救人員來講課，但是他們已經(jīng)超負荷工作了，我們都不忍心。”謝雯說。

　　文健夫告訴記者，一個50人的急救技能培訓班，需要1個教學組，至少要配備3個人，才能夠保證質量?！叭绻乙謻|線、西線、中線鋪開了培訓，至少要十四五個人?！蔽慕》蛘f，貴州8個地區(qū)分了140多個培訓點，每個培訓點2-3個教學組，每年可以完成培訓公眾100萬人，而海南今年的目標是2萬人。

　　為什么沒有專職培訓師？沒編更沒錢。

　　海口市120急救中心同時掛了省急救醫(yī)學培訓中心的牌子，然而在公眾急救知識普及培訓上，他們的經(jīng)費是0！

　　“現(xiàn)在我們做的進社區(qū)、學校、機關部門等培訓，都是沒有經(jīng)費的，有時候夏天急救人員培訓喝的水都是自掏腰包?！敝x雯說道。

　　而提到錢，文健夫現(xiàn)在更頭疼。他告訴記者，我省近幾年重視應急培訓，省政府應急辦從2011年開始，每年撥款90萬元對公務員、學校師生和社區(qū)居民進行免費培訓。按此標準，每年至少1萬人得到應急救護培訓?！斑@個項目2014年結束后經(jīng)費又沒了著落?！蔽慕》蛘f，目前的急救培訓都是沒有計劃和系統(tǒng)的開展，“散打”式，“哪個單位邀請過去，就過去講一下，或者有時進社區(qū)?！?/p>

　　據(jù)了解，這幾年一系列自然災害，讓公眾的急救避險意識迅速增強，雖說有些單位、社區(qū)和學校也開展一些急救技能培訓和應急演練，但大多停留在表面化和碎片化中，缺少系統(tǒng)性和制度化。

　　全國首入法意識卻難跟上

　　2012年5月10日，海口某實驗學校初一學生程某在學校泳池上體育課學游泳時溺水身亡，校方負全責賠償91萬元。兩天后，海口南海大道一小區(qū)內(nèi)的游泳池，一名由母親陪伴的8歲男孩溺亡，小區(qū)負部分責任賠償29萬元。專家稱，現(xiàn)場如果有懂得急救的人或有除顫儀，悲劇或可避免。

　　據(jù)了解，在應急救治立法方面，我省曾走在全國前列。2010年，海南省人大常委會通過調研，將第一目擊者的應急救護培訓普及和公共場合配備自動除顫器的條款，在全國率先寫進修訂的《海南省紅十字條例》。

　　條例規(guī)定，要對危險職業(yè)和公共接觸的職業(yè)，比如說教師、導游、環(huán)衛(wèi)工人、警察、建筑工人進行紅十字會的救護培訓?？h級以上紅十字會可以在機場、港口、車站等公共場所配備符合國際標準的自動體外除顫器等急救設備。

　　現(xiàn)今美蘭機場發(fā)揮救人作用的自動除顫器就是在2011年配置的，“我很慶幸，能夠看到一條鮮活的生命能夠因為及時有效的搶救而存活下來?！眳蝹髦f道。

　　按有關標準，在人流密集場所，相距不到200米就應有一臺除顫器，以便人們順手就能拿到，迅速對心臟驟停者施救。然而，近5年過去，海口市區(qū)的公共場所除了美蘭機場和海南醫(yī)學院，其余目前尚無一件此類急救設備。

　　“急救知識普及固然重要，但是很多人不出事就意識不到。”文健夫說，2005年開始，省紅十字會便想對駕駛員開展急救培訓，2010年也曾經(jīng)想過對全省導游進行系列培訓，但無不中途“流產(chǎn)”，難以實現(xiàn)。

　　“幾乎所有特殊行業(yè)、機關部門，我都跑遍了，但往往是人家口頭上答應著，然后就沒了下文?！蔽慕》蛘f。

　　謝雯說，近一兩年隨著越來越多的事故屢上報端，一些企業(yè)開始意識到急救普及的重要性，紛紛主動提出要接受急救培訓，“但這個比例還遠遠不夠?！?/p>

　　如何讓急救知識“觸手可及”？

　　采訪中，專家認為彌補急救知識缺失的“欠賬”，不能“偶爾為之”，而應走向法治化。一方面，學習急救技能，普及應急知識，家庭、政府、社會和我們每個人，大家都責無旁貸，必須納入到公共構成中，從“小”抓起。另一方面要注重理念革新和形式創(chuàng)新，讓急救知識普及像電影和音樂一樣流行起來，人人樂于學習急救知識，個個善于掌握自救本領，成為合格的“民間急救師”。

　　從學生抓起，急救知識進學校

　　海南醫(yī)學院學生張振平成功救老人，并非偶然。因為在學校里接受過急救知識培訓，他才敢邁出正確急救的那一步。

　　呂傳柱認為，從學生開始入手普及急救知識，提高學生自救能力，可以拉動家庭乃至社會的急救能力。

　　“我們每年有700萬大學畢業(yè)生，如果每一屆畢業(yè)生都掌握急救知識，那么20年就是1.4億人，通過強化大學生培訓能讓全國公眾急救普及率20年內(nèi)提升10%。試想如果再加上初高中、小學和幼兒園呢?！眳蝹髦f道。

　　海南醫(yī)學院應急救護培訓方面走在了全國高校前面。截至2015年7月，海南醫(yī)學院舉行了105期應急救護培訓，累計培訓學生16163人，在全國高校中第一個做到在校師生100%參加應急救護培訓，應急救護知識普及率達100%。

　　“學生是未來，如果他們?nèi)粘５恼n程中包含急救培訓，等他們走向社會，在第一時間伸出援手，用正確的急救方法救人，便有可能成為他們的本能反應。”文健夫說，海南大學儋州校區(qū)將應急救護作為一門選修課，每個學期600個名額很快便被學生們“秒殺”。

　　開展特殊行業(yè)人群培訓

　　“重慶道路安全法規(guī)定駕駛員必須取得紅十字會發(fā)放的急救培訓資格證才能夠拿到駕照?！蔽慕》蛘J為，駕駛員、警察、導游、飯店商場服務人員、建筑工地工人等特殊行業(yè)人群，應該硬性要求接受急救知識培訓。

　　“公共場所、人群聚集地區(qū)、高危行業(yè)，都應該擁有懂得急救的人，這樣才能在突發(fā)事件發(fā)生后，第一時間搶救生命。”文健夫說道。

　　有醫(yī)療系統(tǒng)的專家認為，特殊崗位人員崗前培訓，能使他們在急救現(xiàn)場發(fā)揮重要作用，在他們?nèi)〉觅Y格證書后每年還要進行復訓，以鞏固急救技能，“這些人是可以成為急救知識的傳播骨干的?！?/p>

　　另外，有專家提出，自動除顫器的安裝和使用還應普遍，并對配備自動除顫器的公共場所的責任單位，對相關人員按照1：10比例進行培訓，鼓勵并允許普通民眾學習和使用。

　　急救先行，法律兜底

　　另外，有醫(yī)療系統(tǒng)和法律界人士均認為，還應靠立法為救助行為“兜底”，用公共責任意識和擔當精神打破“見倒不扶”、見死不救的道德困局，樹立優(yōu)先保護和急救別人的價值取向，敢于向前一步伸出援手，讓冷靜有效的急救處理為生命增加“厚度”，而不是陷入“引火燒身”的尷尬中。

　　據(jù)了解，日前，繼北京、杭州等城市出臺或擬出臺為好人站臺的“好人法”后，上海市人大也啟動了《上海市急救醫(yī)療服務條例》的立法工作，有望在上海設立“好人法”，解決好心人的后顧之憂。(本報?？?月29日訊)

　　小貼士

　　《好心人法》

　　《好撒瑪利亞人法》對于陌生人對受傷者進行緊急醫(yī)療搶救中出現(xiàn)的失誤，一般給與責任上的赦免，對于造成的傷害不需要負法律責任。這種情形必須是在緊急事件發(fā)生現(xiàn)場，而且這種救助是無償?shù)摹?/p>

　　日常生活中,意外傷害很難避免,有時也難以預料,如果我們不及時醫(yī)治或者操作不當?shù)脑?很可能會對自身或者他人的身體造成傷害,所以,掌握一些急救常識是非常必要的。

　　一、足踝扭傷急救法

　　1、輕度足踝扭傷，應先冷敷患處，24小時后改用熱敷，用繃帶纏住足踝，把腳墊高，即可減輕癥狀。

　　二、觸電急救法

　?、傺杆偾袛嚯娫?。

　?、谝粫r找不到閘門，可用絕緣物挑開電線或砍斷電線。

　?、哿⒓磳⒂|電者抬到通風處，解開衣扣、褲帶，若呼吸停止，必須做口對口人工呼吸或將其送附近醫(yī)院急救。

　?、芸捎名}水或凡士林紗布包扎局部燒傷處。

　　三、動脈出血急救法

　?、傩用}出血，傷口不大，可用消毒棉花敷在傷口上，加壓包扎，一般就能止眩

　?、诔鲅恢箷r，可將傷肢抬高，減慢血流的速度，協(xié)助止眩

　　③四肢出血嚴重時，可將止血帶扎在傷口的上端，扎前應先墊上毛巾或布片，然后每隔半小時必須放松1次，綁扎時間總共不得超過兩小時，以免肢體缺血壞死。作初步處理后，應立即送醫(yī)院救治。

　　四、兒童抽風急救法

　　1、發(fā)現(xiàn)小兒抽風，不宜驚慌失措，亂搖患兒，以致加重病情，不要灌水喂湯，以免吸入氣管。應打開窗戶，解開患兒上衣讓呼吸通暢。將筷子用布包裹塞入患兒上下牙之間以免咬破舌頭。發(fā)高燒引起的抽風，可用毛巾蘸冷水敷于額部。詳細記錄抽風的時間、癥狀，立即送醫(yī)院治療。

　　五、狗咬傷急救法

　　被狗咬傷后，應在傷口上下5厘米處用布帶勒緊，用吸奶器將污血吸出，然后用肥皂水沖洗傷口。咬人的狗應加隔離，一旦確診為攜帶狂犬病毒，應即處死。

　　六、骨折急救法

　　救護骨折者的方法：

　?、僦寡嚎刹捎弥笁?、包扎、止血帶等辦法止眩

　?、诎簩﹂_放性骨折用消毒紗布加壓包扎，暴露在外的骨端不可送回。

　?、酃潭ǎ阂耘f衣服等軟物襯墊著夾上夾板，無夾板時也可用木棍等代用，把傷肢上下兩個關節(jié)固定起來。

　?、苤委煟喝缬袟l件，可在清創(chuàng)、止痛后再送醫(yī)院治療。

　　七、急性腰扭傷急救法

　　1、腰突然扭傷后，如傷勢較輕，可讓病人仰臥在墊厚的木板床上，腰下墊1個枕頭。先冷敷傷處，1～2天后改用熱敷。如癥狀不減輕或傷重者，應急送醫(yī)院治療。

　　八、脊柱骨損傷急救法

　　脊柱骨損傷的病人如果頭腦清醒，可讓其動一下四肢，單純雙下肢活動障礙，提示胸或腰椎已嚴重損傷;上肢也活動障礙，則頸椎也受損傷。先使患者平臥地上，兩上肢伸直并攏。將門板放在患者身旁，4名搬動者蹲在患者一側，一人托其背、腰部，一人托肩胛部，一人托臀部及下肢，一人托住其頭顱，并隨時保持與軀干在同一軸線上，4人同時用力，把患者慢慢滾上門板，使其仰臥，腰部和頸后各放一小枕，頭部兩側放軟枕，用布條將頭固定，然后急送就近醫(yī)院。

　　九、韭菜治誤吞金屬異物法

　　取一把韭菜，不切斷，投入沸水中汆熟，拌些麻油服食，能將誤吞的金屬等異物裹住，然后順利排出。

　　十、咯血急救法

　?、僮尰颊吲P床休息，取半臥位，保持安靜，不可大聲說話和用力咳嗽。

　?、谛夭坑美涿矸?，同時防止受涼。

　?、鄯弥箍褥钐邓?，但忌用氨茶堿。

　　④選服一些止血藥，如：八號止血粉、三七粉、白芨粉、維生素K。

　?、荼M快送醫(yī)院救治。

　　十一、貓咬傷急救法

　　被貓咬傷后，應在傷口上端用止血帶扎緊，并用生理鹽水或涼開水沖洗傷口，再用5%的石炭酸腐蝕局部。

　　十二、煤氣中毒急救法

　　覺察到自己煤氣中毒時，應盡快打開門窗，迅速離開現(xiàn)場。如已全身無力，要趕緊趴在地上，爬至門邊或窗前，打開門窗呼救。發(fā)現(xiàn)他人煤氣中毒，應立即打開門窗，將患者抬離現(xiàn)場。中毒者如呼吸、心跳不規(guī)則或停止，需馬上進行體外心臟按摩和口對口的人工呼吸，并送往醫(yī)院搶救。

　　十三、溺水急救法

　?、倬茸o者蹲下，使救起的溺水者頭朝下地趴在救護者的腿上，迅速按其背部，使其將腹中的水吐出，并清除口鼻中的異物，同時解開衣、褲、乳罩。然后做口對口人工呼吸，對牙關緊閉的溺水者要做口對鼻人工呼吸?！咀⒁馊斯ず粑?，要持久。不要做幾分鐘沒有反應，就停止。這是常見的錯誤?！?/p>

　?、谛奶Ｖ拐吡⒓醋鲂呐K體外按摩。

　　3、掐人中，用針刺十宣。

　　4、積極搶救的同時應盡速送醫(yī)院搶救。

　　十四、農(nóng)藥中毒急救法

　　誤服農(nóng)藥10～30分鐘后，一般會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、流涎、大汗、站立不穩(wěn)、面色蒼白、大小便失禁等癥狀。在送醫(yī)院搶救前，可用筷子、羽毛或手指刺激其咽喉使其將農(nóng)藥吐出。嘔吐后可讓其服用蛋清、牛奶或濃奶粉等，以保護胃粘膜，減輕農(nóng)藥對胃壁的刺激，延緩對毒物的吸收。

　　十五、砒霜中毒急救法

　?、偌皶r洗胃：用溫水或1%碳酸氫鈉液讓患者飲入，每次1茶杯，約200毫升，再用手指刺激咽喉催吐，反復多次。

　?、诩皶r搶救：洗胃后及時送醫(yī)院搶救治療。

　?、坩t(yī)院較遠時，可先給服二巰基丙醇或二巰基丙磺酸鈉。

　　4、身邊條件差時，綠豆研磨加水給病人喝下。

　　十六、人工呼吸法

　　對呼吸突然停止、心跳仍存在的患者，可施行人工呼吸。將患者迅速移到空氣流通的地方，注意保暖，解開患者衣服領扣、褲帶、乳罩，并將背部或腰部墊高，頭略后仰，清除口腔內(nèi)的假牙、泥沙等妨礙呼吸的東西，同時在上下牙間墊上毛巾，使嘴微張。施術者一手托起患者下頦，別一手捏住患者鼻翼，深吸氣后對住患者口部用力吹入，然后放松患者的鼻翼，如此反復進行，每分鐘16～20次，直到呼吸恢復為止。

　　十七、蛇入人體急救法

　　如小毒蛇從人的口鼻、肛門等處鉆入人體，可用下列方法急救：

　?、俑钕履肛i尾巴，使尾血滴進鉆入處，蛇即退出。

　?、谟煤纺┨钊肷呶残⊙?，蛇也能退出。

　?、垡杂膊荽躺呶玻材芤娦?。

　　十八、蛇咬傷急救法

　　讓患者躺下，并放低被咬傷的部位，用繩子或手帕在傷口上方2～10厘米處結扎，每15分鐘左右放松一下，用火柴將小刀片消毒，在每個蛇牙痕上割一個十字型切口，用嘴從傷口吸出毒液，并盡快送醫(yī)院治療。

　　十九、食物中毒急救法

　　食物中毒，可用下述方法解救。

　?、俅咄陆舛荆喝?湯匙食鹽沖湯服下，用筷子刺激咽喉部，反復催吐。

　　②吸附解毒：中毒腹瀉時，可食用適量烤焦的饅頭。

　?、壑泻徒舛荆嚎诜扒?、牛奶。對堿性毒物，可口服食醋、桔子汁。對金屬或植物堿類毒物，可立即服濃茶。

　　④特效解毒：橄欖解酒毒，橄欖汁解河豚毒，生茄子解細菌性食物中毒，胡椒解魚、蟹、蕈等引起的中毒。

　　二十、酸堿傷眼急救法

　　酸、堿不慎濺入眼內(nèi)，應盡快救治：

　　①在2分鐘內(nèi)用清水反復沖洗眼部，有條件的話，酸物傷眼用2%碳酸氫鈉溶液沖洗;堿物傷眼用1%醋酸或4%硼酸溶液沖洗。

　?、趥鄣漠斕鞈浞螅?天可熱敷。

　?、蹌×姨弁磿r可用0.5%鹽酸地卡因眼藥水滴入眼內(nèi)。

　?、芸诜股胤乐垢腥尽?/p>

　?、菘诜罅烤S生素A、B、C、D，促進患眼恢復。

　　二十一、頭部外傷急救法

　　頭部外傷，無傷口但有皮下血腫，可用包扎壓迫止眩而頭部局部凹陷，表明有顱骨骨折，只可用紗布輕覆，切不可加壓包扎，以防腦組織受損。

　　二十二、脫臼急救法

　?、僦怅P節(jié)脫臼：可把肘部彎成直角，用三角巾把前臂和肘托起，掛在頸上。

　?、诩珀P節(jié)脫臼：可用三角巾托起前臂，掛在頸上，再用一條寬帶連上臂纏過胸部，在對側胸前打結，把脫臼關節(jié)上部固定住。

　?、垠y關節(jié)脫臼：應用擔架將患者送往醫(yī)院。

　　二十三、心臟病發(fā)作急救法

　?、俦M量解除患者的精神負擔和焦慮情緒。

　?、诹⒓磳⑾跛岣视突蛳耐捶庞诨颊呱嘞?。

　?、圩尰颊呷“胱唬诜?～2粒麝香保心丸。

　?、芑颊吒械叫奶饾u緩慢以至停跳時，應連續(xù)咳嗽，每隔3秒鐘咳1次，心跳即可恢復。

　?、萑缧奶E停，可用下列方法急救：(1)叩擊心前區(qū)：施術者將左手掌覆于患者心前區(qū)，右手握拳，連續(xù)用力捶擊左手背。心臟停搏1.5分鐘內(nèi)有效。(2)胸外心臟按摩：患者仰臥硬處，頭部略低，足部略高，施術者將左手掌放在患者胸骨下三分之一處、劍突之上，將右手掌壓住左手背，手臂則與患者胸骨垂直，用力急劇下壓，使胸骨下陷2～3厘米，然后放松，連續(xù)操作，每分鐘60～70次。伴呼吸亦停止者，則應人工呼吸與心外叩擊交替進行，直到將患者送至醫(yī)院。

　　二十四、性交猝死急救法

　　如性交時一方發(fā)生猝死現(xiàn)象，另一方應以下列方法急救：讓患者頭低足高仰臥，口對口吹入熱氣，并用針刺或拇指按壓人中穴，可使患者慢慢恢復呼吸，再灌服人參附子湯，或用120克黃芪、60克當歸、15克附子煎服。

　　二十五、胸部外傷急救法

　　胸部開放性傷口，空氣會隨著呼吸從傷口出入胸腔，可能有血液流出?；颊卟灰嘶顒?，以防肋骨骨折斷端刺破肺臟和血管。此時必須用紗布或衣服覆蓋傷口，包扎壓迫。

　　二十六、血壓升高自救法

　　高血壓患者突然血壓升高，應保持情緒鎮(zhèn)定，立即服用降壓藥物，并轉移到蔭涼處坐下，使上身和頭部抬起;有條件的可用40～45℃的水洗腳，水浸到距膝2/3處。將毛巾用冷水浸濕敷于頭部?；颊呷粲袗盒?、嘔吐、頭痛加劇現(xiàn)象，宜立即就醫(yī)。

　　二十七、異物吸入急救法

　　異物誤入氣管、食管時，應讓患者頭朝下，拍擊其背部，促使其咳吐出來，以防異物阻塞氣管引起窒息。也可用手指伸入舌后根，使其惡心吐出來。如無效，應趕快送醫(yī)院。

　　二十八、嬰幼兒窒息急救法

　　嬰幼兒喂奶或服藥時窒息，應立刻把孩子倒提起來，輕拍臀部，使其排出氣管內(nèi)的堵塞物。嬰幼兒因蒙被睡覺或襁褓包得太緊發(fā)生窒息，孩子面色青紫甚至停止呼吸，應該立即口對口人工呼吸，并迅速送醫(yī)院搶救。【不要忘記掐人中】

　　二十九、暈厥急救法

　?、僮尣∪祟^低腳高躺下。

　?、诮忾_病人衣領、褲帶及胸罩。

　?、圩⒁獗Ｅ桶察o。

　　④喂服糖水或熱茶。

　　⑤用低濃度氨溶液近鼻嗅入。

　　⑥用拇指、食指捏壓患者合谷穴(手之虎口處);還可用拇指掐或針刺人中穴。

　?、呓o病人灌服少量葡萄酒。

　?、喑霈F(xiàn)心跳驟停，應立即在其左前胸猛擊一拳，并進行人工呼吸及心臟按摩。

　?、峤?jīng)初步處理后送醫(yī)院治療。

　　三十、灼傷急救法

　?、傺杆倜撾x灼傷源，以免灼傷加劇。

　　②盡快剪開或撕掉灼傷處的衣褲、鞋襪。

　?、塾美渌疀_洗傷處以降溫。

　?、苄∶娣e輕度灼傷可用必舒膏、玉樹油等涂抹。

　?、萦们鍧嵉拿砘虮粏伪Ｗo傷處，并盡快送醫(yī)院治療。

　　三十一、小知識熟記

　　1、正常人神志清晰、語言流利、行為活動自如。如果有人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按壓或針刺“人中”穴無反應，有可能是昏迷了，昏迷時間越長，病情相對越重;2、正常成人的體溫是36-37 ℃;3、正常成人脈搏60-100次/分，均勻有力;4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸時間均等;5、正常成人血壓界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之間。

　　6、正常成人體內(nèi)血液總量約占體重的7-8%。7、正常成人瞳孔直徑2-4mm，等大正圓;

　　三十二、徒手心肺復蘇術(CPR)

　　徒手心肺復蘇術是一種搶救技術，它不是醫(yī)護人員的專利，它是廣大群眾應該熟悉和掌握的一種急救術。徒手心肺復蘇術不需要任何醫(yī)療器械。徒手心肺復蘇術主要應用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失，頸動脈搏動消失，自主呼吸停止，雙側瞳孔散大等等。體位：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復蘇術的正確體位，如果病人俯臥，應將其翻轉為仰臥位，手法要輕柔，特別要注意頭頸部，一定不能用力過大。如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板。

　　判斷神志：呼叫無反應，手掐人中、合谷穴無反應、雙側瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。

　　輕拍傷病者肩部(或面部)，并在其耳邊大聲呼喚：“喂!你怎么啦?”以試其反應。

　　三十三、什么叫猝死?

　　平?！敖】怠比耍蛘卟∏榛痉€(wěn)定的人，突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，叫做猝死。世界衛(wèi)生組織把從發(fā)病到呼吸心跳停止在6小時內(nèi)死亡的病例，定為猝死。猝死的原因絕大多數(shù)為冠狀動脈硬化性心臟病(簡稱冠心病)急性發(fā)作所致。冠心病引起的猝死有70%發(fā)生在院外。猝死的病人，神志喪失、頸動脈波動消失，自主呼吸停止，雙側瞳孔散大。猝死的病人是可以搶救復活的。猝死的病人應立即就地進行徒手心肺復蘇術。在4-6分鐘內(nèi)進行有效的心肺復蘇，搶救成功率為50%。開通氣道：仰頭舉頜(頦)法，先清理口腔異物(嘔吐物、血塊等)去掉假牙，一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜，后仰不要過度。

　　判斷呼吸：一看、二聽、三感覺。

　　看：胸部或腹部有無起伏。聽：口、鼻有無呼吸聲音。感覺：口鼻有無氣流溢出。高聲呼救傷病者對輕拍、呼喚無反應，表明其已喪失意識，立即在原地高聲呼救：“快來人呀!救命啊!”若有他人，先撥打急救電話，后參與共同現(xiàn)場搶救?，F(xiàn)場要盡量組織好對傷病員的脫險救援工作，救護人員要有分工，也要有合作。口對口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時不要用力過猛。吹氣后，病人胸部有起伏說明人工呼吸有效。如頸動脈搏動消失，既可以認定心跳停止(頸動脈位置在喉結旁2-3厘米處)。心外按壓：按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處?！驹俅位氐降谝徽?，回顧器官位置】按壓頻率：每分鐘60-100次。按壓深度：3-5厘米。按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。注意事項：1、心外按壓要不間斷進行。2、垂直用力向下，不要左右擺動。3、向下按壓和放松時間均等。4、放松時手掌也不要離開胸壁。如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時要同時進行。吹氣時，停止按壓。心外按壓時不要吹氣，兩者可輪換進行。一人做：按15：2的比例進行，即先吹兩口氣，然后胸外心臟按壓15次。周而復始，直至有人接替為止。二人做：按5：1的比例進行，即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。吹氣的時候，停止按壓。心外按壓時不要吹氣，兩者可輪換進行。直至專業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時急呼120。

　　三十四、急救原則

　　在現(xiàn)實生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下，現(xiàn)場急救爭分奪秒，在醫(yī)務人員趕到之前，“第一目擊者”肩負著尤為重要的責任。現(xiàn)場急救目的與原則：1、搶救生命，降低死亡率。2、防止病情的繼續(xù)惡化。3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。1、沉著大膽，細心負責，分清輕、重、緩、急，果斷實施救治方法。2、先處理危重病人，再處理較輕病人;在同一患者中，先救治生命，再處理局部。3、觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己和傷者的安全。4、充分運用現(xiàn)場可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。怎樣撥打急救電話(120)?呼救電話應簡單明了，語言必須精煉、準確，講清重要的，無關的話不要說，以免耽誤寶貴的時間。主要內(nèi)容有以下幾點：1、病人姓名、性別、年齡。2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時間、過程，用藥情況，過去病史及與本次發(fā)病有關的因素。3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場的詳細地址、電話以及等候救護車的確切地址,最好選擇有明顯醒目標志處。4、意外災害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時，要說明傷害性質，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時要說明受傷人數(shù)、候車地點、呼救人的姓名身份.

　　三十五、心絞痛病人的搶救要點癥狀：腦血管意外(腦中風)腦血管意外包括：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血栓形成、腦栓塞。癥狀：突然發(fā)病，可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語、流涎、口角歪斜和半身癱瘓，重者可有昏迷、二便失禁。自救措施：就地側臥、不搬動、如需搬動應平穩(wěn)抬放;去掉義齒，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。用冰袋或冷毛巾置于病人前額，以利降低顱內(nèi)壓，注意保暖;監(jiān)測瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標，有條件的最好吸氧;緊急呼叫120。

　　三十六、預防老人猝死

　　猝死是指事先沒有什么預兆的情況下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的實際病例，多發(fā)生在下例一些情況：劇烈運動：日常生活中會遇到在跑步，游泳等運動過程中發(fā)生猝死的事例。暈厥跌倒：有的人于夜間起床小便時，跌倒于床邊而亡。這是由于夜間睡眠時，副交感神經(jīng)興奮性增強，加之尿夜排出后腹腔壓力突然下降，由下腔靜脈回到心臟的血夜速度減慢，使心臟和腦血液減少，發(fā)生缺血而暈倒。

　　暴怒生氣：高血壓、血管瘤等病人，切忌暴怒生氣，否則容易發(fā)生意外。這是由于受到強烈刺激，交感神經(jīng)高度興奮，腎上腺分泌增多，心跳急劇加快，血管發(fā)生痙攣和壓力變化，使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致。

　　疲勞過度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在連續(xù)緊張活動，得不到休息的情況下，使心肌更加嚴重、持久地缺血、缺氧，從而促進猝死。飽食沐?。菏澈筱逶》浅ＮｋU。這是由于飯后，體內(nèi)血液有相應的調整，以滿足胃、腸消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管擴張，使心臟和腦部組織發(fā)生缺血和供氧不足所致。便秘用力：老人進食和活動減少，胃腸蠕動減弱，極易發(fā)生便秘，在屏氣用力排便的時候容易發(fā)生猝死。這是由于在屏氣用力時，使胸、腹腔壓力突然升高，血液循環(huán)受到阻礙，冠狀動脈發(fā)生痙孿和心肌嚴重缺血所致。情緒壓抑：患有氣管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液較多，肺功能減弱，無力咳出，使痰液堵塞氣道發(fā)生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出血發(fā)生猝死。針對上述情況，為防止或減少猝死的發(fā)生，應采取以下措施：(1) 由于猝死多數(shù)是在原有疾病的基礎上發(fā)生的，故應積極防治已患有的慢性疾病，如高血壓、冠心病等。據(jù)有關資料表明，因冠心病導致猝死的約有50%。(2) 避免精神緊張、情緒波動等誘發(fā)猝死的因素。應注意身心修養(yǎng)，很好地安排生活，善于自我排除煩惱和制怒。(3) 因病服藥，應按醫(yī)生規(guī)定，避免引起毒性反應。夜晚失眠時，服鎮(zhèn)靜安眠藥物，切勿過量。(4) 參加各項活動，應量力而行，切不要勉強。在跑步等運動中突然出現(xiàn)胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難時，宜立即停止運動。(5) 學點衛(wèi)生急救知識，及時發(fā)現(xiàn)和搶救得法是至關重要的。(6) 老人日?；顒訄鏊头?、臥室等家具物品應有適當安排和布置，注意防止有絆倒或滑倒的情況。

　　三十七、一氧化碳(CO)中毒(有害氣體中毒)

　　一氧化碳中毒原因：燃料燃燒不充分，產(chǎn)生無色無味CO，門窗緊閉;工業(yè)生產(chǎn)過程中，產(chǎn)生過量CO;　　使用燃料熱水器方法不當;長時間使用空調、空氣不流通;火災后，現(xiàn)場產(chǎn)生有毒氣體;長時間用燃料加熱，使用涮、烤、燒食品。癥狀：1、輕度：頭暈、頭痛、乏力、周身不適、惡心、嘔吐;2、中度：除上述癥狀外，面部潮紅，口唇呈櫻桃紅、煩躁、脈快、多汗;3、重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止?，F(xiàn)場急救：打開門窗或脫離現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣;解開衣扣，使呼吸道通暢，有條件吸氧、注意保暖;

　　昏迷病人頭偏一側，出現(xiàn)抽搐針刺人中合谷穴;呼吸心跳停止，立即進行徒手心肺復蘇術(CPR)，呼叫120。把病人送到高壓氧艙，以促進碳氧血紅蛋白離解和一氧化碳排出體外。

　　三十八、家庭急救九大禁忌

　　一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應盡快去醫(yī)院查診。二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復位：脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再復位。防止感染造成嚴重后果。　　三、使用止血帶結扎忌時間過長：止血帶應每隔1小時放松1刻鐘，并作好記錄，防止因結扎肢體過長造成遠端肢體缺血壞死。四、昏迷病人忌仰臥：應使其側臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進食、進水。五、心源性哮喘病人忌平臥：因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負擔，使氣喘加重，危及生命。應取半臥位使下肢下垂。六、腦出血病人忌隨意搬動：如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動會使出血更加嚴重，應平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會使傷口缺氧，導致破傷風桿菌等厭氧菌生長，應清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風抗毒素。八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥，會使毒素難以排出，腸道炎癥加劇。應在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等。九、觸電者忌徒手拉救：發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開電線。

　　三十九、中暑的緊急救護

　　盛夏，中暑是嚴重危害人類健康和生命的急癥。中暑一般表現(xiàn)為出汗、口渴、頭昏、無力、耳鳴、胸悶、心慌、面色蒼白、惡心嘔吐、血壓下降、體溫升高等。凡出現(xiàn)神志恍惚、煩躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖動、皮膚干燥無汗等都稱為中度中暑。

　　四十、凍傷的急救措施

　　凍傷是北方冬季常見的多發(fā)病，輕者紅腫痛癢，重者可因截肢造成殘疾。為此，大家都應掌握一些凍傷急救常識。保護凍傷部位：凍傷發(fā)生后，應迅速用棉被保護受凍部位，并迅速將患者護送到室溫20℃—30℃的室內(nèi)。切忌雪搓火烤發(fā)生凍瘡后，切忌采用雪搓、凍水浸泡或直接用火烤等方法， 這樣會使病情更加惡化。

　　四十一、地震急救

　　地震時不要慌張，找急救三角區(qū)。如圖。

　　四十二、海嘯時自救

　　1、發(fā)生海嘯時，航行在海上的船只不可以回港或靠岸，應該馬上駛向深海區(qū)，深海區(qū)相對于海岸更為安全。

　　2、因為海嘯在海港中造成的落差和湍流非常危險，船主應該在海嘯到來前把船開到開闊海面。如果沒有時間開出海港，所有人都要撤離停泊在海港里的船只。

　　3、海嘯登陸時海水往往明顯升高或降低，如果看到海面后退速度異?？?，立刻撤離到內(nèi)陸地勢較高的地方。

　　四十三、泥石流時自救

　　1.立刻與泥石流成垂直方向兩邊的山坡上面爬。2.跑得越快、爬得越高越好。自救互救要領：1.立刻向河床兩岸高處跑。2.向與泥石流成垂直方向的兩邊山坡高處爬。3.來不及奔跑時要就地抱住河岸上的樹木。一定不要：1.往泥石流的下游方向逃生。2.順著泥石流方向奔跑。

　　四十四、滑坡時如何自救

　　可能的情況下，應在避災場所預先做好必要的生活物資準備。自救互救要領：1.應事先在避災場所搭建臨時住所。2.事先將部分生活用品轉移到避災場所。3.根據(jù)實際情況，適當?shù)販蕚浣煌üぞ?、通信器材、常備藥品及雨具等?.準備充足的食品和飲用水。

　　如何這些都不具備時，遭遇突然滑坡時。一定要找實體掩護角。防止為砸傷。同時防止窒息死亡。四十五、洪水自救

　　l.受到洪水威脅,如果時間充裕,應按照預定路線,有組織地向山坡、高地等處轉移;在措手不及,已經(jīng)受到洪水包圍的情況下,要盡可能利用船只、木排、門板、木床等,做水上轉移。

　　2.洪水來得太快,已經(jīng)來不及轉移時,要立即爬上屋頂、樓房高屋、大樹、高墻,做暫時避險,等待援救。不要單身游水轉移。

　　3.在山區(qū),如果連降大雨,就容易暴發(fā)山洪。遇到這種情況,應該注意避免渡河,以防止被山洪沖走,還要注意防止山體滑坡、滾石、泥石流的傷害。

　　4.發(fā)現(xiàn)高壓線鐵塔傾倒、電線低垂或斷折;要遠離避險,不可觸摸或接近,防止觸電。

　　5.洪水過后,要服用預防流行病的藥物,做好衛(wèi)生防疫工作,避免發(fā)生傳染病。

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