醫(yī)院采購藥品器械要收回扣，醫(yī)院建樓也要撈一筆，各種“潛規(guī)則”在醫(yī)院內部大行其道。

　　2014年，安徽省檢察機關反貪部門共立案偵查醫(yī)療衛(wèi)生領域貪污賄賂犯罪案件108件123人，其中院長16人、副院長6人，個別地市甚至出現(xiàn)絕大部分二甲以上公立醫(yī)院都有相關人員被查處的“塌方式”腐敗。

　　多個縣級醫(yī)療“龍頭”單位主要負責人被查

　　據安徽省檢察院反貪局通報稱，被查處的醫(yī)院院長包括阜陽市人民醫(yī)院原院長高學中、六安市人民醫(yī)院院長朱德昌、蒙城縣中醫(yī)院院長丁懷順等16人，多個縣級醫(yī)療“龍頭”單位的主要負責人被查。

　　院長們主要通過三個環(huán)節(jié)“以權換錢”：

　　—藥品采購環(huán)節(jié)。藥企為了能讓醫(yī)院多采購自己的藥品或維持藥品集中供應的優(yōu)勢，或在臨床使用數量上壓過對手，就要給予醫(yī)院相關負責人及院長回扣。多家院長“欣然笑納”，與藥企或供應商形成高度“默契”。

　　六安市人民醫(yī)院原院長朱德昌收受賄賂后，直接與藥品配送企業(yè)續(xù)簽了三年的集中供應協(xié)議，確保該家企業(yè)“獨霸”該院的藥品供應。阜陽市腫瘤醫(yī)院院長劉華頂在擔任副院長兼外科主任期間，有藥企找上門來，要求增大一種名為氟尿嘧啶植入劑的藥物臨床使用量，事后按照每支60元總計支付給劉華頂回扣9萬元。

　　一名縣級公立醫(yī)院臨床醫(yī)生告訴記者，醫(yī)生都心知肚明，哪種藥是院長或副院長引進來的，“有眼色”的醫(yī)生都會多開這些藥。

　　—醫(yī)療器材采購。企業(yè)在中標后，要想取得高額利潤，還需醫(yī)院優(yōu)先、長期使用其醫(yī)用耗材，常常行賄醫(yī)院主要負責人，美其名曰“固定供銷渠道”。如某骨科醫(yī)用固定材料供應商在中標后，為了使醫(yī)院優(yōu)先、長期使用其供給的骨科醫(yī)用固定材料，鞏固絕對銷售份額，先后多次送給臨泉縣人民醫(yī)院骨科主任、副院長郭景理現(xiàn)金總計132萬元、骨科副主任徐汝峰15萬元。

　　一些大型設備價值高昂，醫(yī)院多采用融資租賃的方式。醫(yī)藥公司為了順利投放設備，私下與醫(yī)院負責人約定利潤分成。上海一家企業(yè)中標蒙城中醫(yī)院核磁共振設備，企業(yè)方與蒙城縣中醫(yī)院簽訂融資租賃協(xié)議，并與該院院長丁懷順私下約定在租賃期限五年內支付丁懷順不少于20萬元的好處，案發(fā)后統(tǒng)計丁懷順收受好處費共計28.5萬元。

　　—基建工程。與藥品器械上“細水長流”式的收受賄賂相比，院長們在醫(yī)院基建工程方面的權力更大，“胃口”也更大。他們手中的權力能夠幫助承建商繞開規(guī)范的招標程序，承接造價動輒成百上千萬元的醫(yī)院基建工程。

　　如丁懷順在任蒙城縣中醫(yī)院院長期間，向安徽三寶鋼結構有限公司法人宋偉告知蒙城中醫(yī)院準備建住院部的信息，后宋偉送給丁懷順10萬元，丁懷順許諾不經招標將蒙城縣中醫(yī)院住院部鋼結構工程交給宋偉的安徽三寶鋼結構有限公司承建，并簽訂施工合同。六安市人民醫(yī)院原院長朱德昌也是一次性受賄10萬元，“內定”了某承建商承包醫(yī)院外科醫(yī)技樓工程，招標環(huán)節(jié)成為“走形式”。

　　院長貪腐引發(fā)醫(yī)院“塌方”

　　檢察機關辦案人員稱，醫(yī)療衛(wèi)生領域貪污賄賂犯罪涉及的部門多、人員多，單個人員很難完成犯罪。上至局長、院長，下至藥械科長、財務科長、采購員、醫(yī)務人員，往往查處一案牽出數案，查獲一人牽出數人甚至數十人，形成窩案串案。院長貪腐，往往意味著這家醫(yī)院已經從上到下“爛掉”。

　　如阜南縣人民醫(yī)院原院長劉學武受賄金額巨大，他所管理的醫(yī)院不少中層干部和醫(yī)生也堂而皇之地收受回扣。據安徽省衛(wèi)計委監(jiān)察室通報，該院骨科集體收受醫(yī)療器械回扣：該院原黨委委員、骨科主任冷志峰，收受供應商給予的骨科器械回扣款91.07萬元，并將回扣款按一定比例發(fā)放給王躍等七名醫(yī)生；財務科原科長萬軍，收受骨科器械回扣款7.7萬；器械科原科長唐國鵬利用職務便利為他人謀取利益，收受他人錢款26.48萬元。

　　據基層醫(yī)療機構工作人員反映，醫(yī)院院長和主要負責人受賄，直接導致醫(yī)院風氣從治病救人變成“向錢看”。醫(yī)院其他干部和醫(yī)生也往往受風氣影響，甚至有了“法不責眾”的危險觀念，慢慢形成了“收回扣”的慣例，潛規(guī)則甚至變成了明規(guī)則，部分地區(qū)醫(yī)療腐敗成風，“塌方式”腐敗也就不足為奇了。

　　阜陽市人民醫(yī)院某科室主任懺悔稱，頭次收回扣時心里也害怕，但看到周圍人和其他醫(yī)院醫(yī)生也是如此就產生了僥幸心理，認為不可能出事，即使出了事，也是法不責眾。

　　“大部分醫(yī)院都設有內部監(jiān)督機構，但是形同虛設?！贬t(yī)療領域的業(yè)內人士認為，醫(yī)療系統(tǒng)作為特殊行業(yè)，其專業(yè)性很強，業(yè)務也有獨立性。很多院長不僅僅是一個醫(yī)院的行政領導，更是該院的業(yè)務骨干、醫(yī)術權威。如一種醫(yī)療器械常用的品牌有幾十種，但是哪種更適合臨床使用，只有權威專家說了算，因此院長這一角色，集權力和技術決定權于一人，監(jiān)督往往失效。

　　腐敗侵蝕醫(yī)改紅利：“有了醫(yī)保，醫(yī)生開的藥夠吃半年”

　　據檢察機關公開資料，16名落馬院長的涉案金額巨大。如六安市人民醫(yī)院原院長朱德昌在該院外科醫(yī)技樓、綜合門診樓工程及藥品集中采購過程中非法收受相關人員賄賂共計279萬元。朱德昌受到開除黨籍、開除公職處分，一審被判處有期徒刑十年零六個月。阜南縣人民醫(yī)院原院長劉學武更是涉嫌受賄上千萬元。而知情人士稱，該院一年的業(yè)務純利潤僅兩三億元。

　　衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢干部告訴記者，近期被查處的院長們受賄金額之所以如此巨大，主要是他們“過手”的資金太多。且缺乏監(jiān)管。新醫(yī)改以來，國家對基層，特別是縣一級公立醫(yī)院投入巨大，設備購置、藥品采購與基礎建設投入少則幾十萬元，多則上千萬甚至上億元，加上國家的新農合政策釋放了農民的就醫(yī)需求，基層醫(yī)院的業(yè)務量越來越大，固定資產也增長迅速。基層醫(yī)院院長“過手”的資金動輒成百上千萬，一些藥品器械企業(yè)和建筑商為牟取巨額利益，行賄尺度越來越大，再加上監(jiān)管不力，不少院長被行賄者“套牢”。

　　“國家為新醫(yī)改投入巨資為的是惠及百姓，卻養(yǎng)肥了這些貪腐分子。”辦案人員認為，醫(yī)療腐敗正在侵蝕著醫(yī)改紅利。院長紛紛落馬說明醫(yī)療腐敗已經到了相當嚴重的地步，而這些成本都會轉嫁到老百姓身上。雖然表面上藥價降了、醫(yī)保報銷比例更高了，但是藥品回扣正在刺激醫(yī)生臨床不合理用藥和亂開大處方，大型器材的巨額回扣也讓“過度檢查”頻發(fā)。

　　記者在宿州、阜陽等隨機采訪發(fā)現(xiàn)：當地老百姓對于涉案公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務頗有怨言?！耙郧皼]有醫(yī)保，看個小毛病要兩三百塊，現(xiàn)在有了醫(yī)保，醫(yī)生給你開的藥夠吃半年，動不動就讓你做個CT，沒個一兩千出不了醫(yī)院的門，報銷后還得自費好幾百?！币幻鲎廛囁緳C說。

　　安徽省檢察院反貪局局長陶芳德說，2014年4月起，針對人民群眾“看病難、看病貴”的問題，安徽省檢察機關反貪部門組織開展了查辦醫(yī)療衛(wèi)生領域貪污賄賂犯罪案件專項行動，偵破了一批大案要案。不過，除了檢察機關“風暴式”的打擊，更重要的是，要讓醫(yī)院的公權力在陽光下運行，破除由于資源緊缺和壟斷帶來的行業(yè)腐敗。

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