海口網9月12日消息（記者 吳丹丹）對大多數(shù)患者來說，住院前先要摸摸自己的口袋，那筆住院押金和不時追加的通知給患者及其家屬的壓力不小。9月12日，?？谑姓?9次常務會審議并原則通過《在醫(yī)療機構試點推行先看病后付費診療服務模式改革實施方案》，給大部分住院患者帶來一個利好消息：符合條件的患者住院不必先掏腰包，簽個協(xié)議就可以先看病、后付費，而且只需繳納自己應負擔的部分,患者及其家屬的負擔大為減輕。

　　醫(yī)保制度提供重要保障

　　先看病后付費制度是國家衛(wèi)計委于2013年2月19日倡導試點推行的一項新的診療服務模式改革。據(jù)介紹，目前醫(yī)院就診支付模式是先交錢后治療，出院結算時醫(yī)保直接報銷，剩余錢退還。這樣群眾患病特別是大病、重病、急癥需要住院時，部分家庭困難患者短時間難以籌集大額住院押金，從而影響對患者的及時救治，群眾為此反映“看病難、看病貴”。

　　市衛(wèi)生局介紹，“先看病后付費”診療模式，即是將原來由患者先墊付醫(yī)療費，看完病后走醫(yī)保報銷程序，轉變?yōu)橛舍t(yī)院先墊付醫(yī)療費，病人看完病只需繳納自己應負擔部分，其余的費用由醫(yī)院與醫(yī)保部門直接結算的診療付費方式。該項工作已列入2013年政府工作報告，并被列入市人大督辦件，要求年內啟動實施。

　　據(jù)了解，當前全市基本醫(yī)療保險參保率達到了97.85%（職工醫(yī)保95.1%、居民醫(yī)保99%、新農合99.72%），實現(xiàn)了全民覆蓋，政策范圍內住院報銷比例達到了70%以上（職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70.7%、新農保76.12%），這是實施“先看病后付費”制度的重要保障。

　　有效遏制過度醫(yī)療和大處方

　　“人民群眾得實惠、醫(yī)院管理得促進、醫(yī)患矛盾得緩解、黨和政府得民心。”市衛(wèi)生局負責人用這句話概括了實行先看病后付費的好處。實行這項制度后，患者無論是有錢還是暫時沒錢，都能及時得到住院治療，真正享受到看病就醫(yī)綠色通道。同時，也減少患者就醫(yī)結算等候時間，有效地解決了群眾看病難問題。

　　此外，先看病后付費最重要信息就是把以往病人墊付的就醫(yī)費用變?yōu)獒t(yī)院墊付，患者的就醫(yī)取得主動權，促使醫(yī)院更加科學規(guī)范管理，同時實行住院費用“一日清單”，對當前大處方、過度醫(yī)療等情況會起到有效遏制作用。

　　過去，醫(yī)患矛盾往往由互相不信任、溝通不到位等引發(fā)。原有模式下，由醫(yī)護人員不斷催繳押金，檢查和用藥透明度不高，會引發(fā)醫(yī)患之間的爭執(zhí)與摩擦。實施先看病后付費就診模式，患者住院不再繳納押金，醫(yī)務人員在診治過程中需主動加強與患者的溝通，通過提高服務水平和醫(yī)療質量贏得患者的認可，從而促進醫(yī)患關系的和諧。

　　據(jù)介紹，這項改革強化的是政府執(zhí)政為民理念，體現(xiàn)了政府關心群眾、理解群眾、服務群眾，不斷讓群眾從發(fā)展中分享成果、得到實惠。

　　試點單位作好準備全方位對接

　　這次改革，我市在市屬公立醫(yī)療機構中重點選擇?？谑械谒娜嗣襻t(yī)院（原府城醫(yī)院）全部臨床科室作為試點，市婦幼保健院產科、市中醫(yī)醫(yī)院推拿科、市第三人民醫(yī)院婦產科和兒科等住院病房也可望啟動試點工作。

　　記者從市第四人民醫(yī)院了解到，該院為實施先看病后付費制度，早已進行了全院動員、培訓、宣傳，強化服務意識。據(jù)介紹，該院結合實際引進“6S”管理體制，并制定實施方案，在全院范圍內推行6S現(xiàn)場管理，對生產、辦公現(xiàn)場各要素不斷的進行整理、整頓、清掃、清潔、強化安全管理工作，提升員工素養(yǎng)，以優(yōu)化醫(yī)院工作環(huán)境，加強細節(jié)及流程管理，提高工作效率，保障醫(yī)院正常的工作秩序與病人的安全。

　　市第四人民醫(yī)院為實施好先看病后付費改革，還要求醫(yī)務人員遵守幾大原則：堅持以人為本原則。把提高醫(yī)療機構公益服務水平，滿足人民群眾健康需求作為出發(fā)點和落腳點。堅持利民惠民原則。優(yōu)化服務流程，細化服務措施，有效緩解人民群眾看病難、看病貴問題。堅持因地制宜原則。統(tǒng)籌規(guī)劃，由點及面，分層次穩(wěn)步推進。堅持開拓創(chuàng)新原則。破除影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機制障礙，鼓勵進行多種形式的診療服務方式改革。

　　惡意逃費者將被列入黑名單

　　為防止惡意逃費給醫(yī)院資金流動造成壓力，《方案》通過以下幾項工作機制予以解決：一是醫(yī)院在辦理住院時，除了與患者簽訂住院協(xié)議外，還暫留患者醫(yī)保證原件做抵押，限制患者逃費。二是對個人支付部分費用達到一定額度（原則是三級醫(yī)院達到1.5萬元，二級及以下醫(yī)院達到0.8萬元）的患者實行分段結算。三是加快衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，設計個人就診誠信系統(tǒng)模塊，實現(xiàn)患者信息資源共享，將“惡意逃費”者列入黑名單，有1次逃費記錄的患者將不再享受該制度。四是對部分因家庭經濟困難、出院結算時難以一次性結清住院費用的患者，可到所在村（居）委會開具證明，并經鎮(zhèn)（街）民政部門認可后，與醫(yī)療機構簽訂《住院治療費用延期（或分期）還款協(xié)議書》，然后再辦理出院手續(xù)。五是建立誠信協(xié)調機制，在充分照顧患者權益的同時保障醫(yī)院的合法利益，對于惡意拖欠住院費用等情形依法予以追繳。六是由財政出資設立專項資金，對無法追收的費用給予一定比例的補助，該項資金每年保持一定額度，結余滾存使用，由衛(wèi)生、財政部門共同監(jiān)管。

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