?？诰W(wǎng)4月29日消息??4月22日-24日，中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會2011年會在京舉行。會上，抑郁癥的現(xiàn)狀和治療成為1200余名參會精神科醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。目前我國抑郁癥患病率高、就診率低、治療率低，尤其是很多人對隱匿性抑郁沒有認(rèn)識

　　精神疾病是影響人類健康的最主要疾病之一，不少人表現(xiàn)為抑郁癥。世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥在全球10大疾病負(fù)擔(dān)譜中名列第5，預(yù)計到2020年將躍升至第2位。

　　在人們的印象中，抑郁癥患者往往“滿面愁容”、“情緒低落”，但現(xiàn)實(shí)中，有些抑郁癥患者卻是與“微笑”聯(lián)系在一起的。

　　隱匿在笑容后的不快樂

　　中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會2011年會開幕式主持者、北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德說，抑郁障礙是以情感低落、活動能力減退以及思維、認(rèn)知功能的遲緩等為主要特征的情感障礙，但有些抑郁癥卻具有“隱形”特征，比如微笑型抑郁癥。

　　微笑型抑郁癥患者的共同點(diǎn)是不愿意傾訴、不愿意放棄“尊嚴(yán)”，從而進(jìn)入惡性循環(huán)。他們表面若無其事，面帶微笑，甚至給人以開朗、熱情的假象，內(nèi)心深處卻常感壓抑與憂愁。很多時候，他們的笑不是發(fā)自內(nèi)心深處，而是出于“工作需要”、“面子需要”、“禮節(jié)需要”、“尊嚴(yán)和責(zé)任的需要”等等。在現(xiàn)實(shí)生活中，他們的行為具有一定的表演性質(zhì)，與情感體驗(yàn)缺乏內(nèi)在的一致。

　　微笑抑郁癥比普通的抑郁癥危害更大?；颊叱鲇诿孀?、責(zé)任的需要微笑示人，心理卻積壓下負(fù)面情緒。當(dāng)承受的壓力大到再也無法承受時，他們的反應(yīng)也是巨大的，可能會從一個極度自信的人變成一個非常自卑的人，甚至?xí)岩勺约焊鞣矫娴哪芰?。尤其是那些看來樂呵呵不在乎什么的人，其?shí)只是把壓力潛伏起來，人們往往忽略其情緒的發(fā)泄。因此，他們中有的人采取的突然舉動會讓人錯愕：可能早上還有說有笑，下午就割腕自殺，讓家人和朋友非常費(fèi)解。

　　除了微笑型抑郁癥外，隱匿性抑郁癥還包括以下幾個：

　　嗜睡型抑郁：表現(xiàn)為嗜睡，開始時睡兩三天癥狀消失，但隨著時間的推移癥狀越來越明顯，睡眠時間越來越長。這種嗜睡其實(shí)是潛意識里對現(xiàn)實(shí)的逃避。

　　激越型抑郁：顯著特征是容易動怒，其本質(zhì)仍然是情緒低落，同時反映了患者對現(xiàn)實(shí)的不滿以及力求擺脫的心態(tài)。

　　疑病型抑郁：患者常訴肌肉痛、頭痛、背痛、胃痛、心慌、神經(jīng)衰弱、小便頻密和睡不好等，經(jīng)過各種檢查卻沒有大的器質(zhì)性病變。這類患者在不自覺地設(shè)法以肉身的痛苦來代替精神的痛苦，希望借此博取同情與關(guān)注。

　　好發(fā)于白領(lǐng)階層 男多于女

　　美國心理學(xué)家史培勒說：“這種病往往襲擊那些最有抱負(fù)、最有創(chuàng)意、工作最認(rèn)真的人。”

　　在我國，“微笑型抑郁”多發(fā)生在白領(lǐng)階層，他們很多是機(jī)關(guān)工作人員、企業(yè)管理層或技術(shù)人員，男性要比女性多。有些人錯誤地認(rèn)為患抑郁癥沒面子，出現(xiàn)抑郁的早期癥狀時會很抵觸，認(rèn)為只是情緒不好而已。當(dāng)出現(xiàn)軀體癥狀，如疼痛、頭暈、頸肩痛、失眠、乏力等，又往往被誤診。

　　很多白領(lǐng)都有失眠的毛病，大部分人認(rèn)為這是飲食不規(guī)律、勞累所致，不會想到與抑郁聯(lián)系起來。其實(shí)，睡眠障礙是抑郁癥患者的主要癥狀，有統(tǒng)計顯示，77.24%的抑郁癥患者伴有失眠。但他們很多人卻被診斷為神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂等。

　　抑郁障礙和心血管疾病的共病率也很高。精神應(yīng)激可引起或加重冠心病患者的心肌梗死、心律失常；心血管疾病患者并發(fā)抑郁癥的幾率也很高，心內(nèi)科門診患者40%以上合并有心理問題，45%急性心肌梗死患者符合抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

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　　有效治療比例不足一成

　　上海市精神疾病臨床醫(yī)學(xué)中心執(zhí)行主任江開達(dá)在此次會上介紹，目前我國各類精神疾病患者已超過1億人，抑郁癥的患病率達(dá)3%-5%，患者約2600萬人，其中到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者不足20%。在就診人群中，能夠被醫(yī)生正確識別的約占20%，而能得到有效治療的患者在正確被識別患者中僅占20%左右。由此推算，我國抑郁癥患者能夠接受有效治療的比例僅為0.8%左右。

　　目前我國每10萬人口中僅有1名精神科醫(yī)師，遠(yuǎn)低于世界平均水平。江開達(dá)教授說，我國精神疾病臨床診治存在的欠規(guī)范化問題主要包括：醫(yī)務(wù)人員重經(jīng)驗(yàn)治療，輕循證依據(jù)；重藥物治療，輕心理治療；重精神疾病治療，輕軀體疾病、物質(zhì)依賴等共病治療等。其中，醫(yī)務(wù)人員重精神疾病急性期治療，輕維持期及康復(fù)期等全病程治療的問題較為突出，這造成我國多種精神疾病的復(fù)發(fā)率居高不下，以精神分裂癥、雙向情感障礙、抑郁癥為例，5年復(fù)發(fā)率分別高達(dá)82%、90%、78%。

　　堅(jiān)持運(yùn)動釋放“快樂因子”

　　春季，是精神疾病的高發(fā)季節(jié)。春天的氣溫、濕度和氣壓的變化，可造成病人體內(nèi)褪黑素的相對缺乏，時而晴天時而陰雨，也易使人的情緒不穩(wěn)定、狂妄易怒甚至沮喪和抑郁。

　　抑郁癥并不可怕。抑郁癥是所有心理疾病中治療最有突破性的一種，被稱為精神科的感冒，只要及時干預(yù)，大多數(shù)都會治愈。但感冒治療不當(dāng)會引發(fā)肺炎，抑郁癥不好好治可能導(dǎo)致自殺的惡果。北京回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師孫春云大夫提醒大家，平時不要積壓不良情緒，學(xué)會示弱，學(xué)會向信賴的人傾訴，同時堅(jiān)持運(yùn)動。運(yùn)動中的人體會釋放一種“快樂因子”內(nèi)咖肽，它是人體的自然抗抑郁藥物，能讓人感到愉悅。但內(nèi)咖肽只能在人體保存2-3天，因此一定要長期堅(jiān)持鍛煉，讓笑容和快樂發(fā)自內(nèi)心。

　　鏈接

　　你離“微笑型抑郁”有多遠(yuǎn)？

　　美國著名心理專家大衛(wèi)·彭斯博士設(shè)計的一套包括微笑型抑郁癥在內(nèi)的各種憂郁癥的自我診斷表。請?jiān)诜夏闱榫w的項(xiàng)目上打分：沒有為0；輕度為1；中度為2；嚴(yán)重為3。

　　1.你是否一直感到傷心或悲哀？

　　2.你是否感到前景渺茫？

　　3.你是否覺得自己沒有價值或自以為是一個失敗者？

　　4.你是否覺得力不從心或自嘆比不上別人？

　　5.你是否對任何事都自責(zé)？

　　6.你是否在做決定時猶豫不決？

　　7.這段時間你是否一直處于憤怒和不滿狀態(tài)？

　　8.你對事業(yè)、家庭、愛好或朋友是否喪失了興趣？

　　9.你是否感到一蹶不振，做事情毫無動力？

　　10.你是否以為自己已衰老或失去魅力？

　　11.你是否感到食欲不振？或情不自禁地暴飲暴食？

　　12.你是否患有失眠癥？或整天感到體力不支、昏昏欲睡？

　　13.你是否喪失了對性的興趣？

　　14.你是否經(jīng)常擔(dān)心自己的健康？

　　15.你是否認(rèn)為生存沒有價值，或生不如死？

　　評分標(biāo)準(zhǔn)：0-4分：沒有憂郁癥；5-10分：偶爾有憂郁情緒；11-20分：有輕度憂郁癥；21-30分：有中度憂郁癥；31-45分：有嚴(yán)重憂郁癥并需要立即治療。