運行近三個月的海南人類精子庫 ?蘇建強 攝 ?
??? “喂，您好，這里是海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心，您向國家精子庫申請的精子已經(jīng)有了回復……”
“謝謝，不好意思，我和妻子已經(jīng)離婚了，不需要了?！苯又娫捓镏涣粝乱淮班洁洁洁洁健?/p>
“這對不孕不育的夫妻等精子已經(jīng)等了2年，很可惜他們的家庭沒有維系下去。唉！”3月23日，海醫(yī)附院生殖醫(yī)學中心主任醫(yī)師、教授盧偉英拿著電話不禁嘆了口氣。在中心工作近20年，這樣的嘆息，在盧偉英的記憶里多得數(shù)不清。
孩子是維系家庭的紐帶，在海南，海南醫(yī)學院生殖中心是獲審批的唯一具有使用供精人工授精和試管嬰兒資質(zhì)的生殖中心，但由于海南沒有人類精子庫，所需精源均來自省外精子庫，而每一家精子庫精子都極緊張，每年能供應(yīng)到海南的精子少之又少，遠遠不能滿足病人需要。對于海南無精癥患者，“一精難求”的困惑令他們其中一些不得不踏上島外“求精”的艱辛路，也有一些因為看不到希望，而導致家庭失和破碎。
2015年1月11日，海南首家人類精子庫正式運行。這家“精子銀行“的建立給目前省內(nèi)300多個正排隊等待供精的無子家庭帶來了“新生”的希望。
如今海南人類精子庫運行已經(jīng)近3個月，到底能否改變海南“精荒”的過去？又是哪些人成為捐精的人群？是誰將志愿者引上捐精之路？海南日報近日做了深度調(diào)查。
海南究竟多“精荒”？
約3500多名患者需供精
2015年3月17日中午12時已經(jīng)過了，海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心一樓候診大廳里，仍有眾多的病人在等待叫號看病。
門口兩個三四歲孩子的嬉戲聲，引得大廳內(nèi)的劉明夫婦不禁回頭凝視，眼神里盡是對孩子的喜愛，還透著一種強烈的渴望。
自動叫號系統(tǒng)呼喚：“請21號到6號診室！”
劉明夫婦疾步走向6號診室，來到了醫(yī)生面前。
“妻子沒發(fā)現(xiàn)問題，丈夫是睪丸生殖功能障礙導致的無精癥，需要到服務(wù)臺登記排隊等待精子庫精子，因妻子輸卵管通暢，可以用精子庫精子做人工授精……”醫(yī)生的一串解釋，劉明夫婦似懂非懂，但他們知道，想要孩子可能并不容易。
劉明夫妻已經(jīng)將近40歲?！?5歲前，還沒覺得怎樣，就是想著晚點要孩子也無所謂。”劉明坦言，35歲后，隨著家庭的壓力，他們夫妻倆開始有點急了。
“我妻子偷偷看過醫(yī)生，也吃藥調(diào)理過，可還是要不上孩子，沒想到問題出在我身上?！眲⒚髂樕巷@得有些暗淡。
海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心成立于1994年，是我國第一批通過原衛(wèi)生部認證的有資質(zhì)的開展輔助生殖技術(shù)的機構(gòu)。在海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心教授盧偉英的印象中，剛開始病人遠沒有這么多，中心的醫(yī)生們還都要兼顧婦產(chǎn)科病房的工作?？墒呛髞恚捎诃h(huán)境污染、生活方式等諸多因素的影響，不孕不育癥明顯呈逐年上升趨勢，醫(yī)護人員不僅全職在中心，還逐漸成為醫(yī)院里門診量最大的科室。
盧偉英介紹，在不孕不育家庭中，男性不育和女性不孕所占的比例幾乎是對等的，另外還有一部分是男女雙方都有問題的，就男性不育原因，具體來說，包括先天性睪丸發(fā)育不良、后天性炎癥（結(jié)核）、精索靜脈曲張等引發(fā)的生精障礙，附睪疾患、輸精管阻塞引發(fā)的輸精障礙以及死精子癥、精子無能等。其中需要使用供精患者大約占5-10%。
根據(jù)省衛(wèi)生計生委提供的一份《海南省人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫發(fā)展規(guī)劃（2007-2015年）》顯示，海南現(xiàn)有育齡夫婦110萬對。適宜生育年齡（20—40歲，約占育齡人口60％一70％）約70萬對。按照發(fā)病概率，約5-7萬對夫婦需要尋求醫(yī)學幫助。
海南現(xiàn)約有3500多名患者需要供精。因助孕并不是每一次都能成功，供精人工授精僅有20%左右，而使用供精試管嬰兒成功率40%左右，助孕不孕的病人又加入到等待人群中，因此，等待的病人日漸增多。
排除不治療以及省外治療等，僅在海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院登記等“精”人數(shù)不下300人。
根據(jù)中國法律規(guī)定，合法獲取精子的渠道也只有一個——人類精子庫。而在海南無人類精子庫的前提下，我省等待供精患者只能向國家精子庫或者島外省份精子庫申請。
“一精”到底多難求？
許多夫妻數(shù)年等不到
“根據(jù)原衛(wèi)生部的規(guī)定，每個省份只能建一個人類精子庫，而現(xiàn)在全國都存在精源供不應(yīng)求的情況，通常都只能優(yōu)先供應(yīng)給本省的患者，這導致很多患者一等就是兩三年。”海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院泌尿外科主任、人類精子庫負責人梁培育告訴記者，很多患者在這漫長的等待中，無奈放棄求子。
盧偉英告訴記者，即便等到了精子，也并不意味著都能受精成功。在等待精子的過程中，除了那些放棄的，還有很多患者年齡增長，也增加了通過輔助生殖技術(shù)得子的難度。
2014年9月的一天，當盧偉英教授如往常埋頭為患者診療時，一個年過五十的中年男子帶著孩子撥開診室門口人群，來到盧醫(yī)生診室，和孩子一起給醫(yī)生深深地鞠了一躬。
盧醫(yī)生先是愣了，一臉的茫然，但隨后便是感動和欣慰，已經(jīng)不記得有這么個病人了，爸爸讓孩子回避后說出了他和海醫(yī)生殖中心的故事。
中年男人叫徐杰，是個警察，就診時40歲了，結(jié)婚后一直沒有孩子，年輕和妻子戀愛時曾懷孕過，當時條件不成熟做了人流，之后在一次和歹徒搏斗中傷到了睪丸，局部血腫歷時數(shù)月才完全消失，就診經(jīng)手術(shù)確定睪丸已無法生精，被診斷為無精癥，只有通過用其他人的精子給妻子人工授精，才能圓了他的“求子夢”。
“去哪里要別人的精子？”海南沒有人工精子庫，在醫(yī)生的指導下，徐杰夫婦完成了系統(tǒng)檢查，按醫(yī)生的治療方案在生殖中心服務(wù)臺進行了相關(guān)登記。
“一天、一個月、一年……”徐杰至今還記得登記后在家等待的過程是多么漫長。3年！徐杰夫婦足足等了3年，才接到類似文章開頭那一通電話?！拔以?jīng)以為這輩子也許就沒有孩子了，那種感覺真的太難受了?！毙旖苷f，3年間他與妻子有多次吵架，差點結(jié)束婚姻。
在海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心進行了人工授精，才有了孩子。如今孩子聰明健康，品學兼優(yōu)，徐杰特意回來謝恩。
而無精癥患者，澄邁人王強卻沒有那么幸運。等不到國家精子庫的精子，王強夫妻還專程跑到廣東去“求精”。1年多的等待終于有了回音，可惜最終人工授精并沒成功。耗盡家財和精力的王強夫婦，最終選擇在絕望中分手?！捌拮犹胗袀€孩子了，再等下去，她年齡就太大了，我也不想耽誤她，離了算了！”王強的語氣中透著說不盡的無奈與無助。
精子庫“貨源”可靠嗎？
生理心理都篩查，淘汰率達80%
2007年海醫(yī)附院開始籌備建立人工精子庫。2015年1月5日，省衛(wèi)生計生委組織國家及省級聯(lián)合專家組一行對海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院申請開展人類精子庫技術(shù)進行現(xiàn)場論證評審，并通過驗收。2015年1月11日，精子庫正式運行，填補我省以往無人類精子庫的空白，節(jié)約不孕不育患者在申請使用精子時等候時間和相關(guān)費用。
據(jù)了解，精子庫除了為不孕不育夫妻提供幫助外，人類精子庫還可以做“生殖保險”。男子要做化療、放療、睪丸腫瘤切除等手術(shù)，或從事高風險行業(yè)，這些情況可能會傷害到精子。這樣可把精液進行冷凍保存，將來讓妻子懷孕。
有了精子庫，“貨源”從哪來？
沿著海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心一側(cè)的臺階，一直走到五樓。一塊并不算大的招牌揭示出這門后的世界——人類精子庫。初進大門，有一間溫馨的咨詢室。見到有女性進來，咨詢室里兩個搭伴而來的年輕小伙子，顯得格外緊張。
精子庫的護士王素嫩負責接待工作，她告訴記者根據(jù)要求供精者的年齡必須在22歲至45歲之間，在進行捐精前，海醫(yī)附屬醫(yī)院人類精子庫將對供精者進行健康檢查和嚴格篩選?！靶枰獓栏窈Y查，有心理問題者也不能捐精，100人參與體檢、捐精、復查的男性中，一般只有20人達標。人類精子庫對供精者的要求很高、很嚴。”王素嫩說道。
梁培育介紹，捐精并不是一次就能完成的，初篩需要2小時，初篩合格到完成體檢要一個月，從體檢合格到完成捐精需要2個月，因為捐精有一個總量要求，一般人都需要8至10次才能達到總量。捐精完成半年后，供精者需再次復查艾滋病毒，檢驗合格后，供精者的精液將被置于零下196℃的液氮中冷凍保存起來。同時，供精者將獲得共計5500元的補償。
據(jù)了解目前，海南精子庫共有50余人完成了初篩，其中10余名已經(jīng)正式進入捐精環(huán)節(jié)?！艾F(xiàn)在看起來，來這里的志愿者以大學生為主，也有少許已經(jīng)參加工作的人。”王素嫩告訴記者，志愿者來后詢問最多的問題是費用的領(lǐng)取，也有少部分志愿者并不關(guān)心費用，只是將捐精當做獻血一樣的公益事業(yè)來做。
“就目前的情況來看，最早可在今年8月供給等待受孕的夫妻?！绷号嘤f，在受孕者使用精子樣本前，工作人員需要先將精子樣本“復活”，主要還是檢查精子的活力、密度指標，如果達不到要求，就不能使用。
精子庫如何不“喊餓”？
宣傳再宣傳，廣而告之捐精意義
“精子庫告急！”近日，山西、上海、湖北等地人類精子庫先后發(fā)出公告，宣稱精子存量緊張。事實上，本是為缺乏精子“不能生”夫妻供精而建立的精子庫，每隔一段時間都會爆出類似“貨源”告急的消息。另外一則消息，出現(xiàn)的頻率也相當高，捐精招募者被驅(qū)逐。
不禁讓人擔憂，海南該如何保證精子庫不“喊餓”？
事實上，“相較于龐大的不孕不育夫婦需求量來說，精子庫的存量確實嚴重供不應(yīng)求。”國家人類精子庫管理學組組長陳振文在接受采訪時說到，精源短缺甚至“一精難求”的狀況是大多數(shù)精子庫面臨的普遍問題。
3月的一個下午，瘦瘦高高的章凱騎著電動車，再次來到海南大學男生宿舍區(qū)?！皶粫凰薰苴s出去?！笔钦聞P當天工作能否成功的第一步。
長著一張學生臉，是這個26歲小伙子招募捐精志愿者的天然優(yōu)勢?！斑@樣比較容易混進男生宿舍做宣講，普及捐精知識?！?/p>
章凱曾經(jīng)是名捐精志愿者，“我在湖南上大學，一天宿舍里進來了個宣傳捐精的人，我想賺點營養(yǎng)費就去了。”章凱很坦白，“后來湘雅醫(yī)院人工精子庫的醫(yī)生問我要不要兼職做招募者，我沒多想接下了這活?！?/p>
“2000多名志愿者！”這是章凱在湖南為之驕傲的業(yè)績，他也因為這份工作而解決了部分大學學費和生活費的問題?！白鲋鲋彤斪鍪聵I(yè)了?！闭聞P大學畢業(yè)后竟成了一名專職捐精志愿者招募人。
“發(fā)傳單沒有太大用處，最好就是能進宿舍當面跟學生們宣講，每天下午五點到九點，這個時間段最好了。”幾年時間，章凱總結(jié)出了一套自己的經(jīng)驗，但是被學校驅(qū)趕、被學生推搡、被懷疑是小偷而送進派出所，都曾經(jīng)歷過。
2012年，章凱來到海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院，目前該院人工精子庫的志愿者招募便是他在負責。
“海南困難也挺多，這邊高校分布很散，而且學生數(shù)量不如內(nèi)地多?！闭聞P說，由于捐精對于海南而言是相對新鮮的事物，社會還沒有脫敏，經(jīng)常遇到海南大學生“談精色變”，根本不接受他的宣講。
王素嫩坦言，很多有意向的捐精者來詢問補貼的事情，當?shù)弥杈叩难a償并不是一次性發(fā)放，而是分幾次發(fā)放時，很多都退縮了。
“全國普遍性的問題，我們只能在擴大宣傳面上下大力氣，讓公眾知道這跟獻血是一樣的，屬公益事業(yè)，只是篩選更加嚴格。”省衛(wèi)生計生委婦社處有關(guān)工作人員說道，只有擴大宣傳面，讓公眾更了解捐精的意義，才能招募更多的志愿者?！捌鋵嵑芏嗳瞬恢谰杈珜τ诤芏嗉彝?，意義有多重大？”
什么阻擋了捐精腳步？
制度漏洞加重倫理擔憂
“我了解這個事業(yè)，就會覺得捐精也是一項公益事業(yè)，和捐獻器官相比，捐精更容易實現(xiàn)，并且精子庫還會提供捐精者一些適當補貼。”章凱說，社會的包容度不夠，公眾對捐精的認知有偏差，于是，志愿者們承受著巨大的壓力，一些人來時甚至戴著口罩。“捐精這項公益事業(yè)任重而道遠。”
章凱已經(jīng)在?？诔杉?，并且有了自己的孩子，問起他與他所招募的志愿者曾經(jīng)最大的顧慮是什么？章凱坦言，是倫理方面的問題。
據(jù)了解，按照國家衛(wèi)生部的規(guī)定，一個供精者的精液除了自己的后代，僅能讓5個婦女成功受孕（多數(shù)國家執(zhí)行的是一個供者的精液供10個左右婦女使用，這也使得本身就匱乏的資源分配起來更加緊張）以防近親結(jié)婚。但精子庫一方面采用“雙盲法”管理（捐獻者和使用者之間、捐獻者和他的后代之間，互相都不認識，誰也無權(quán)了解精子來源和去向）；一方面各自為政，尚未建立全國統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)控制同一捐精者多處捐精。
“在海南，人們受傳統(tǒng)觀念影響較深，不少人擔心捐精后會出現(xiàn)一些倫理方面的麻煩?！绷号嘤f，其實，這樣的后顧之憂可以理解，但也不必過分緊張，因為精子庫有一套完備的保密措施，以確保捐精者、受孕者、用精單位等三方“互盲”，供精者不需對捐精出生的孩子負責或撫養(yǎng)。而且，一個男子一生只能捐一次精子，其身份也將會通過指紋和身份證系統(tǒng)進行核實，近親結(jié)婚的概率微乎其微。但梁培育強調(diào)，人類精子庫的檔案至少會保存70年，通過精子庫生出的孩子，將來婚配時應(yīng)回到精子庫咨詢，以防近親結(jié)婚的情況出現(xiàn)。（本報海口4月6日訊）
海南缺精現(xiàn)狀
在不孕不育家庭中，男性不育和女性不孕所占的比例幾乎是對等的，其中需要使用供精患者大約占5%—10%，另外還有一部分是男女雙方都有問題的。
根據(jù)省衛(wèi)生計生委提供的《海南省人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫發(fā)展規(guī)劃（2007年-2015年）》顯示，海南現(xiàn)有育齡夫婦110萬對。適宜生育年齡（20歲—40歲）約70萬對。按照發(fā)病概率，約5萬—7萬對夫婦需要尋求醫(yī)學幫助。
海南現(xiàn)約有3500多名患者需要供精，排除不治療以及省外治療等因素，僅在海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院登記的“等精人”不下300人。
捐精基本流程
第一步：
進行捐精咨詢，可電話預約體檢時間。
第二步：
精液檢查與身體檢查，合格后抽血化驗，約7天至10天出報告，電話或短信通知預約下次體檢時間。
第三步：
以上檢查合格者進行染色體檢查（抽血）。
第四步：
全部檢查項目均正常者開始捐精，捐精前簽訂知情同意書。
第五步：
每5天至7天前來捐精一次，約6次至10次，最多12次，每次均給予補貼。
第六步：
6個月后再次復查，給予補貼。
捐精期間
注意事項
?。?）不吸煙，不喝酒、濃茶、碳酸飲料，不吃檳榔等。
（2）保持正常睡眠，精神放松心情愉悅。
?。?）不能生病，不能服用或注射藥物。
?。?）來精子庫捐精前需禁欲（未排過精）4-5天。
（注：根據(jù)保密原則，文中病人、捐精志愿者均為化名）
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