近期,海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科來(lái)了一位有焦慮情緒的患者。這位患者的趾甲上出現(xiàn)了一條黑線,與正常趾甲的顏色明顯不同,易引人注意。黑線的出現(xiàn)讓患者擔(dān)心自己患上了嚴(yán)重的疾病——黑色素瘤,進(jìn)而產(chǎn)生焦慮情緒,日?;顒?dòng)中總是感到不自在。
那么,指甲上的黑線究竟是什么呢?是某種疾病的外在表現(xiàn),還是其他特殊原因所致?帶著這樣的疑問,我們一起探究其背后的奧秘。
引起甲黑線常見的原因有:甲母痣、甲下黑色素瘤、甲下出血及真菌感染等等,最常見的就是甲母痣。那這名患者究竟是什么呢?根據(jù)我們術(shù)后病理明確是甲母痣。
甲母痣(Nail matrix nevi)是一種生長(zhǎng)在甲母質(zhì)中的色素痣,通常表現(xiàn)為隨著指甲生長(zhǎng)而向前推移的縱向棕色至黑色條紋。甲母痣在兒童時(shí)期較為常見,但也可能在任何年齡出現(xiàn)。大多數(shù)甲母痣是良性的,但有時(shí)可能需要與黑素瘤等其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。
臨床特征:
1、甲母痣通常首先在兒童時(shí)期出現(xiàn),但也可能在成年后發(fā)生。
2、它們幾乎總是影響單個(gè)指甲,最常見于拇指。
3、色素帶的寬度和顏色可能不同,從淺棕色到黑色不等。
4、有時(shí)甲周組織可見色素沉著,稱為假性Hutchinson征,這并不是真正的甲周皮膚色素,而是通過(guò)半透明的甲小皮和近端甲皺襞看到的下方色素。
診斷:
甲母痣的診斷主要依靠組織病理學(xué)檢查。皮膚鏡檢查可以幫助觀察色素的分布和形態(tài),但最終確診通常需要活檢。
鑒別診斷:
甲母痣有惡變風(fēng)險(xiǎn),需與黑色素瘤鑒別。
黑素瘤作為一種惡性的皮膚瘤,一般需要做皮膚CT來(lái)進(jìn)行初步判定,最終通過(guò)組織病理檢查來(lái)確診。
"ABCDEF"原則輔助診斷表
對(duì)比“ABCDEF"原則輔助診斷表的危險(xiǎn)信號(hào),符合的條數(shù)越多,最終被確診為甲下黑色素瘤的可能性就越高,應(yīng)立刻進(jìn)行病理活檢來(lái)明確診斷,必要時(shí)手術(shù)切除。
治療:
1、對(duì)于兒童甲母痣,通常建議觀察,因?yàn)榧缀谒亓鲈趦和蟹浅:币姟?/p>
2、成人患者的甲母痣,如果出現(xiàn)快速增長(zhǎng)、顏色變化或?qū)挾瘸^(guò)6毫米,建議進(jìn)行活檢以排除黑素瘤。
3、手術(shù)治療通常是通過(guò)局部切除病變。
預(yù)防和日常護(hù)理:
患者應(yīng)避免刺激受影響的指甲,并保持其清潔。定期進(jìn)行皮膚檢查,注意任何不尋常的變化。
溫馨提示:
總之,甲黑線的出現(xiàn)并不一定意味著嚴(yán)重的健康問題,但也不能掉以輕心。如果出現(xiàn)甲黑線,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行評(píng)估和必要的檢查,以確定原因并制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,避免指甲受到不必要的損傷,也是預(yù)防甲黑線的重要措施。
回到前面提到的患者,經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后已恢復(fù)。
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