近期,事關(guān)頭疼腦熱或者慢性病的常用藥價(jià)格上漲引發(fā)關(guān)注。據(jù)《北京日?qǐng)?bào)》報(bào)道,諸如撲爾敏、甘草片、羅紅霉素、降壓0號(hào)等銷量極大的藥品價(jià)格一路上揚(yáng),漲幅50%以上甚至價(jià)格翻倍都不罕見。據(jù)統(tǒng)計(jì),相比2015年,很多常用藥的價(jià)格已經(jīng)翻了好幾倍,這讓不少市民深感“吃不消”。
按照國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部等部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》,2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià),我國(guó)藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。目前,場(chǎng)上的一些常用藥品等價(jià)格上漲,一定程度上是市場(chǎng)自由競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果,但深究起來,一些藥品包括原料藥漲價(jià)并非都是合情合理的。
當(dāng)前,藥品價(jià)格走勢(shì)兩極分化的趨勢(shì)十分明顯。第一種趨勢(shì)是,不少藥品的價(jià)格出現(xiàn)大幅下降,比如部分進(jìn)口抗癌藥的價(jià)格降幅高達(dá)70%以上,幾乎相當(dāng)于過去的零頭。很多患者到醫(yī)院看病時(shí),對(duì)于藥價(jià)下跌都有切身感受,認(rèn)為現(xiàn)在藥品負(fù)擔(dān)已不再那樣沉重了,過去用不起、買不到的一些藥品,都變得易于獲得。
另一方面,部分藥品的價(jià)格卻呈現(xiàn)大幅上漲趨勢(shì),有的甚至短期內(nèi)價(jià)格翻了好幾倍。這次媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)的這些藥多是如此。上個(gè)月有媒體曝光,短期內(nèi)谷維素片漲幅高達(dá)950%-3033.3%,黃連上清片漲幅超過100%,強(qiáng)力枇杷露漲幅約50%,過去幾毛錢一只的紅霉素眼膏,一年多漲價(jià)10倍,等等,很多過去的廉價(jià)藥不再有親民的價(jià)格。
進(jìn)一步分析就會(huì)發(fā)現(xiàn),跌價(jià)的藥品多屬于進(jìn)口藥、新藥、處方藥,很多都沒有替代品,為治病所必需。正因如此,國(guó)家這幾年加大了對(duì)這些藥品價(jià)格的干預(yù)力度,推出了一系列重大舉措。比如,降低進(jìn)口藥關(guān)稅甚至實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅,取消了藥品加成,集中代量采購(gòu)等。多種有力舉措,是促使藥品價(jià)格大幅下降的主要原因。
漲價(jià)的藥品,則多屬于老藥、非處方藥、原料藥,這些藥容易找到替代品,有時(shí)似乎顯得可有可無,且在過去,它們當(dāng)中很多都屬于廉價(jià)好藥,有些還因?yàn)閮r(jià)格太低而從市場(chǎng)上消失。為此,我國(guó)降低了對(duì)廉價(jià)藥的價(jià)格控制力度,從2014年起,廉價(jià)藥取消了最高零售限價(jià)。2015年,又取消絕大多數(shù)藥品的政府定價(jià)。由于這些藥很少再受到其他調(diào)控措施的控制,實(shí)質(zhì)上處于放松控制的狀態(tài)。
藥價(jià)控制必須抓住重點(diǎn),不能胡子眉毛一把抓。對(duì)診療影響很大的進(jìn)口藥、新藥、處方藥等藥品,理應(yīng)成為價(jià)格控制的首要目標(biāo),但一些老藥、非處方藥、原料藥也并非不重要,它們與民眾生活聯(lián)系反而更為緊密,很多都屬于家庭藥箱的常備藥品,民眾對(duì)這些藥品的價(jià)格更為敏感。這些藥品價(jià)格上漲過快,容易打擊信心,拉低藥改成效,降低民眾的獲得感。
有專家建議,政府部門除適當(dāng)調(diào)整低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),可以考慮適度將藥店非處方藥類常用藥納入醫(yī)保體系,這樣即便藥價(jià)有所提高,但費(fèi)用將由醫(yī)保基金承擔(dān)一部分。還可嘗試在藥店領(lǐng)域推行類似醫(yī)院的集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制,在一定程度上促使藥企降低供貨價(jià)格。這些建議頗有針對(duì)性和可行性,值得職能部門認(rèn)真考慮。
更重要的是,這些藥品多屬于基礎(chǔ)藥或原料藥,藥價(jià)上漲可導(dǎo)致水漲船高,推動(dòng)新藥和非處方藥等其他藥品的價(jià)格上漲。藥價(jià)控制不能“按下葫蘆浮起瓢”,重點(diǎn)藥品需要采取多種手段調(diào)控價(jià)格,看似不重要的常用藥品出現(xiàn)非理性漲價(jià),同樣需要引起高度重視。
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