頸椎髓核壓成了月牙形。

　　今年中秋節(jié)，56歲的李先生（化名）過(guò)得非常不是滋味。

　　前幾天，他從長(zhǎng)沙到杭州出差，坐了12個(gè)小時(shí)40分鐘的火車。上午10點(diǎn)28分，火車到站，剛一出車廂，他就雙腿發(fā)軟，休息20分鐘后，下肢依舊無(wú)力，小便也解不出來(lái)，癱軟在地上。

　　李先生被緊急送醫(yī)，確診為C4-5和C5-6椎間盤突出、相應(yīng)椎管狹窄及脊髓變性，隨后立即接受手術(shù)。時(shí)間若再晚一點(diǎn)，人很可能會(huì)癱瘓。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科副主任趙鳳東主任醫(yī)師說(shuō)，患者發(fā)病與他坐火車睡覺(jué)時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)有關(guān)。在這個(gè)過(guò)程中，頸椎脊髓受到了嚴(yán)重壓迫。

　　“檢查發(fā)現(xiàn)，他的頸椎脊髓從橢圓形被壓迫成月牙形，以至于影響到脊柱神經(jīng)功能，小便無(wú)法解出。而在頸椎病突發(fā)患者中，因?yàn)樽疖噷?dǎo)致發(fā)病如此之重的，這是我們遇到的第一例?！?/p>

　　12個(gè)小時(shí)側(cè)臥

　　保持同一個(gè)姿勢(shì)

　　李先生在長(zhǎng)沙從事市場(chǎng)營(yíng)銷，人有點(diǎn)壯，身高1米75，體重接近于150斤，腦袋大，脖子粗。目前，已做完手術(shù)、從ICU轉(zhuǎn)到骨科，四肢肌力和排便都恢復(fù)正常，正在邵逸夫醫(yī)院接受營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

　　他大致描述了當(dāng)天坐火車的經(jīng)過(guò)。

　　“買的是個(gè)臥鋪，找到位置之后，我就躺下了。上車時(shí)間是晚上9點(diǎn)50分左右，也比較晚了，我先是躺著玩了十多分鐘的手機(jī)，有點(diǎn)累，就把手機(jī)收一收，閉上眼睛睡覺(jué)了。這一覺(jué)，直接從長(zhǎng)沙睡到了杭州，期間也沒(méi)起來(lái)上廁所?！?/p>

　　李先生記得，他是朝左邊側(cè)臥，低著頭，雙手放在身側(cè)，背微微弓著。

　　等第二天上午火車到站，他起身感覺(jué)肩部疼痛，雙手麻木，雙腿發(fā)軟，人站不太起來(lái)。勉強(qiáng)走出車廂，先在火車站休息了20分鐘，坐上了地鐵。

　　結(jié)果，李先生在地鐵上，依舊感覺(jué)腿、手沒(méi)力氣，左側(cè)上下肢癥狀更嚴(yán)重，站不住，直接摔了一跤，左腿和左肘部被擦傷，人癱軟在地，臉色蒼白，連說(shuō)話力氣也沒(méi)有。

　　路人見(jiàn)狀立即叫了120，將他送到醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)：肋弓平面以下感覺(jué)減退，會(huì)陰部麻木，小便解不出來(lái)，C4-5和C5-6椎間盤突出、相應(yīng)椎管狹窄及脊髓變性。

　　當(dāng)晚，趙鳳東醫(yī)生為李先生進(jìn)行了急診手術(shù)，手術(shù)方案為C4-6頸椎前路椎間盤切除椎管擴(kuò)大減壓融合器植入植骨融合內(nèi)固定術(shù)。

　　頸椎病的患者

　　坐車最好帶個(gè)頸托

　　趙鳳東醫(yī)生解釋，長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥致使患者頸椎肌肉、關(guān)節(jié)得不到放松，側(cè)方受力失衡，頸椎處于屈曲狀態(tài)，引起勞損，誘發(fā)或加重頸椎病，造成椎間盤突出進(jìn)而引起相應(yīng)神經(jīng)壓迫癥狀，出現(xiàn)肢體無(wú)力、麻木、疼痛、走路不穩(wěn)、相應(yīng)神經(jīng)功能失常等。

　　“李先生這次發(fā)病又急又兇，和本身近十年的頸椎病病史有一定關(guān)系，再加上側(cè)臥誘發(fā)椎間盤急性突出壓迫脊髓，導(dǎo)致了嚴(yán)重后果。這類患者肯定是越早手術(shù)越好?！?/p>

　　趙鳳東醫(yī)生在手術(shù)中，還發(fā)現(xiàn)患者的椎間盤髓核脫落，最后取出來(lái)的髓核，總面積有1cm×0.5cm大小，呈豆腐渣的樣子，懷疑是在火車運(yùn)行顛簸和震蕩中脫落，并壓迫到相應(yīng)節(jié)段的脊髓。

　　如今，頸椎病患者越來(lái)越多，趙鳳東醫(yī)生遇到過(guò)最小的患者只有15歲。而在頸椎病突發(fā)急重病患者中，不少是因?yàn)榧眲x車而發(fā)病的。

　　“急剎車時(shí)由于汽車的慣性，脖子會(huì)先前屈后彈回，而在這個(gè)過(guò)程中，頸椎受到外力沖擊，頸椎內(nèi)包裹的脊髓被擠壓而受傷?！彼赋?，為避免這種情況發(fā)生，坐車時(shí)一個(gè)是要系好安全帶，另一個(gè)是有頸椎病的患者最好帶個(gè)頸托，開(kāi)車的司機(jī)也要避免急剎。

　　另外，趙鳳東醫(yī)生提醒，午休或坐車時(shí)，不要總保持一個(gè)姿勢(shì)，盡量變換一下，也可每隔一個(gè)小時(shí)起來(lái)動(dòng)一動(dòng)，脖子往后仰一仰，放松一下。如果想睡覺(jué)，不建議向前趴著睡，向后仰躺的姿勢(shì)更好一點(diǎn)。關(guān)鍵是為頸椎找到一個(gè)付托點(diǎn)，可在頸部后面墊個(gè)U型枕，或是一個(gè)卷裹的衣服。

　　旅途中你還要注意這幾點(diǎn)

　　國(guó)慶小長(zhǎng)假就要來(lái)了，旅途中還需要注意這些健康問(wèn)題——

　　1.坐長(zhǎng)途汽車或飛機(jī)，避免久坐不動(dòng)。

　　保持同個(gè)姿勢(shì)過(guò)久，下肢靜脈血流速度就會(huì)減弱，容易引起血栓。建議有下肢靜脈曲張患者、既往有血栓的患者，需長(zhǎng)途奔波的話，最好穿彈力襪，隔四十分鐘站起來(lái)活動(dòng)一下。

　　2.別憋尿。

　　國(guó)慶期間，車站人流量大，上廁所不方便，但也千萬(wàn)別憋尿，以免時(shí)間久、情況重，導(dǎo)致膀胱炎的發(fā)生。

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