打HPV疫苗的年輕人

　　中國青年報·中青在線記者 馬宇平 實習(xí)生 劉朱潔

　　等到第三次跑到香港注射疫苗，李喬已經(jīng)不需要手機地圖導(dǎo)航了。她腦袋里裝著清晰的路線圖：搭乘開往市區(qū)的機場快線，到青衣站再換乘東涌線。

　　她踩著高跟鞋，穿著職業(yè)裝，拉著小號登機箱，早晨匆匆擠過北京地鐵的早高峰到公司開會，下午又出現(xiàn)在香港地鐵里，只為了針筒里那一支小小的疫苗。

　　2017年7月，25歲的李喬委托香港朋友在當(dāng)?shù)匾患以\所幫自己預(yù)約，注射九價宮頸癌疫苗，預(yù)付費4000元港幣。半年里，她需要去香港完成3次注射。每次注射后，醫(yī)生都會在她的小卡片上蓋章，并寫明下一次她需要來的時間——跟兒童去社區(qū)醫(yī)院打疫苗的流程一樣。

　　為了盡量少請假，李喬把注射時間約在周五下午。她臨近中午從北京出發(fā)，趕在香港診所下班前注射疫苗，再搭乘周六中午的航班返程。算上3次往返的機票費和住宿費，成本差不多是1.3萬元人民幣。她覺得不便宜。一些國家將HPV疫苗納入了青少年免疫計劃，符合年齡可以免費接種。但她仍覺得幸運，因為選擇的機構(gòu)很靠譜，沒有受香港疫苗斷貨問題的影響，同時又盡早完成了注射。

　　李喬注射的宮頸癌疫苗全名是人乳頭狀瘤病毒疫苗(簡稱“HPV疫苗”)，是唯一一個把癌癥作為適應(yīng)癥列入說明書的疫苗。迄今全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種，“價”代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類。研究表明，九價疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌。

　　雖然HPV疫苗早在2006年就已在國外上市，但近期以來，這種疫苗得到了中國內(nèi)地年輕人的熱烈關(guān)注。“最近朋友圈很多人都在說這個(HPV疫苗)，很好奇，好像一夜之間大家都在打疫苗了。”北京一所高校大三學(xué)生李宗霖觀察到，身邊越來越多的同學(xué)在討論疫苗的相關(guān)話題。

　　社交網(wǎng)站上，HPV疫苗相關(guān)話題引發(fā)了熱議。有網(wǎng)友評論，去香港等地注射HPV疫苗成為一種“潮流”，并衍生出了相應(yīng)的“產(chǎn)業(yè)鏈”。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師牛海濤認(rèn)為，年輕人越來越關(guān)注HPV疫苗有多方面原因，主要是這種疫苗可以有效降低宮頸癌等惡性腫瘤發(fā)病率。人們關(guān)注健康，這是很好的現(xiàn)象。

　　他認(rèn)為，這種現(xiàn)象背后可能有商業(yè)力量驅(qū)動的因素，但商業(yè)讓社會知道HPV疫苗的重要性，是有益的。

　　氛圍

　　“不知道是不是‘孕婦效應(yīng)’，我發(fā)現(xiàn)身邊的很多人都在接種HPV疫苗。”李喬提到，她的很多朋友更早地注射了疫苗，而一位朋友所在的單位集體組織員工在北京注射四價HPV疫苗。

　　今年4月中旬，29歲的陳躍然在社區(qū)醫(yī)院接種了四價HPV疫苗。疫苗需要注射3次，歷時大半年，每劑次798元人民幣。

　　她還是有些遺憾。她想注射“防衛(wèi)級別”更高的九價宮頸癌疫苗，但是超齡了。四價宮頸癌疫苗接種對象為20至45歲女性，九價為16至26歲。

　　有朋友告訴她，可以去境外打疫苗，超齡也沒有關(guān)系，只是效果會差一些。她想了想，放棄了?！皶r間和金錢成本有些高，而且好像現(xiàn)在也很難預(yù)約”。

　　她記不清自己到底從什么時候開始關(guān)注HPV疫苗，但她確定的是“從知道那一刻就超齡了”。HPV疫苗的相關(guān)信息她從閨蜜那得知，醫(yī)院也是閨蜜去過的那家。

　　在濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師劉國紅看來，年輕人越來越關(guān)注HPV疫苗，一是因為科普宣傳起到了一定的作用，特別是網(wǎng)絡(luò)上對HPV疫苗的宣傳對年輕人影響相對大一些。二是目前宮頸癌前病變及宮頸癌發(fā)病增多，且發(fā)病者年輕化，也讓年輕人有了提前預(yù)防的想法。

　　向這位醫(yī)生咨詢HPV疫苗的有年輕人，也有為子女咨詢的母親——醫(yī)生們建議男性也盡早接種這種疫苗，以阻斷病毒的傳播。

　　李喬清晰記得自己關(guān)注HPV疫苗的日期，是2016年7月18日，一種名叫“希瑞適”(人乳頭狀瘤病毒疫苗16型和18型)的疫苗在那一天獲得批準(zhǔn)，成為中國內(nèi)地首個獲批用于預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗。

　　她從一位學(xué)醫(yī)學(xué)的朋友那里知道了這個消息，那位朋友提醒大家趕緊去注射。

　　李喬在互聯(lián)網(wǎng)上進行關(guān)鍵字檢索。在知乎有關(guān)HPV疫苗的話題中，一位網(wǎng)友提問一個醫(yī)學(xué)類機構(gòu)：“‘有條件都去打一下HPV疫苗’中的‘有條件’是什么意思？”

　　“簡單說，就是‘有錢，有閑，熱愛健康’?！?/p>

　　“去打疫苗的原因可以歸結(jié)為兩個字，‘惜命’?！崩顔陶f。她經(jīng)?？吹饺藗?yōu)樯砘紣盒约膊〉娜税l(fā)起醫(yī)藥費眾籌的消息，這讓她覺得恐懼。和身邊的獨生子女一樣，看著父母日漸老去，她覺得“比父母還擔(dān)心自己有什么意外”。

　　觀念

　　去香港接種疫苗之前，李喬把自己的打算告訴了母親。出乎意料，母親覺得此事無足輕重，她勸李喬不用過度緊張，患病是小概率事件，她更擔(dān)心女兒千里迢迢去打疫苗的安全性。

　　李喬表面上順從了母親的觀點，但內(nèi)心堅定著自己的想法。她一邊尋找可靠的預(yù)約途徑，一邊想約到愿意一起去的同伴。網(wǎng)上有“海量”的代理信息，她覺得甄別真假太難了，便托在香港工作的朋友幫忙預(yù)約。她沒能找到同去的朋友。“自己去就自己去，出差或旅行有時也是一個人啊，不能再拖著了?！崩顔陶f。

　　22歲的涂嫻在香港完成了九價HPV疫苗前兩針的接種。她回憶道，自己在微博上看到一本圖書推廣活動時偶然了解HPV疫苗，作者是協(xié)和醫(yī)院的一位婦產(chǎn)科醫(yī)生。“他在書里介紹了HPV疫苗，也說明了國內(nèi)(當(dāng)時)還沒有相應(yīng)疫苗批文，建議大家去香港或是國外打針”。

　　涂嫻也遇到了和李喬同樣的情況：母親起初也不支持。在她母親看來，既然國家沒有批準(zhǔn)，那一定不完全安全，如果是好的東西，國家一定會批準(zhǔn)。直到她請來醫(yī)生朋友，才做通了母親的工作。

　　北京一所高校大二學(xué)生葉丹璇正在考慮這個暑假注射九價HPV疫苗。她母親是位醫(yī)生，告誡她有性生活前注射效果更好，并催促她抓緊去打。葉丹璇打算再等一等，因為今年4月28日，國家藥品監(jiān)督管理局有條件批準(zhǔn)九價HPV疫苗上市，她或許很快便可以在北京完成疫苗注射。

　　同樣在北京的大二學(xué)生瞿華镕和4位室友在校醫(yī)院完成了二價HPV疫苗的第一針注射。她們查閱了相關(guān)的科普文章，在學(xué)校聽了場專門的講座，而朋友家里的確有人罹患宮頸癌的事實，也讓這些女大學(xué)生意識到預(yù)防的重要性。

　　和瞿華镕一起聽了講座的曹雅表示，自己還沒有接種疫苗的想法。她覺得對于學(xué)生來說，因為不納入醫(yī)保報銷，每針580元的價格有點偏高。她也有一些顧慮，“這個疫苗在國內(nèi)上市時間不長，我不想冒險，再說效果最好的九價疫苗還沒上市，因此還沒有這個打算。”

　　成本

　　經(jīng)過朋友介紹，涂嫻找了一位代理來預(yù)約香港的診所。每次到香港，她只需和代理去診所便可順利注射。她介紹，在香港，九價HPV疫苗的注射周期是“0-3-6”，也就是在第一次打完之后隔3個月注射第二針，第六個月注射第三針，3針在半年內(nèi)注射完成。

　　但是，她在第一次接診時的就診卡上醫(yī)生標(biāo)注的是“0-9-11”。醫(yī)生向她解釋，疫苗供貨不足，一年內(nèi)完成注射也是可以的，不影響疫苗效果。

　　近期，許多人都收到了預(yù)約取消的提示，在微博上成為熱門話題。涂嫻本來應(yīng)該在今年6月完成第三針的注射?！白罱⑽⒉┛吹较愀垡呙缣貏e緊張，很多人已經(jīng)出現(xiàn)預(yù)約被取消的情況。”她說。

　　她與代理聯(lián)系，得到的消息是只能5月底再打電話預(yù)約，確定6月是否仍能約上。

　　“現(xiàn)在我面臨的問題就是，6月就是我的第11個月，我要在7月初之前把第三針打完。如果香港真的沒有的話，就得做第二手準(zhǔn)備?！蓖繈固岬降亩譁?zhǔn)備是去韓國或者新加坡接種第三針。

　　羅長春已經(jīng)被迫實施了“第二套方案”。本該去年10月份在香港注射第三針的她被告知疫苗暫時無貨，且不知何時可以接種。她預(yù)付了疫苗的全部款項，因此當(dāng)她向代理商提出退還第三針的費用時，對方表示同意。她立即通過朋友聯(lián)系了韓國的診所，在疫苗接種有效期內(nèi)在韓國完成的注射。但令她懊惱的是，她至今也沒有拿到香港的退款。

　　竇晨晨已在香港接種完九價HPV疫苗。她當(dāng)初出國旅游時從香港轉(zhuǎn)機，趁機在一家體檢中心預(yù)約打了第一針?！斑@樣可以省一次機票錢”，她說，“省機票錢，這個可以成為一個很好的理由吧。”

　　注射第二針和第三針時，她自己承擔(dān)了往返機票錢，住在朋友家里。她說，剛?cè)肼殨r沒有假期，“就把去香港打疫苗當(dāng)適度休閑了?！?/p>

　　她去打疫苗還有一個原因是父母非常支持?！拔野謰屄犝f能預(yù)防癌癥，讓我趕緊去打，‘你沒錢我們給你出’”。

　　中國內(nèi)地有條件批準(zhǔn)用于預(yù)防宮頸癌的九價HPV疫苗上市，意味著那些想要接種的年輕人不用跑遠(yuǎn)路了。李喬第一時間就得到了消息，她特別開心，“因為小朋友們再也不用折騰那么遠(yuǎn)了，也說明了我的決定是正確的?！?/p>

　　“不遺憾，畢竟我是跑贏了年齡的人?！崩顔陶f。

　　(應(yīng)受訪者要求，涂嫻、陳躍然、竇晨晨為化名)

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