趨勢(shì) 跨省結(jié)報(bào)在分級(jí)診療基礎(chǔ)上推進(jìn)

　　發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是一項(xiàng)全新的工作，政策性強(qiáng)，涉及面廣，程序復(fù)雜，雖已實(shí)現(xiàn)年度任務(wù)目標(biāo)，還需鞏固完善。

　　事實(shí)上，在異地醫(yī)保結(jié)算問(wèn)題上，參保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及結(jié)算單位也存在一些推進(jìn)上的難題?！搬t(yī)保結(jié)算在開(kāi)始的時(shí)候確實(shí)是比較難，因?yàn)楦鱾€(gè)省的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不一致，籌資水平不一致，各省的政策也不一致。”

　　聶春雷表示：“為了實(shí)現(xiàn)跨省異地結(jié)算，我們要求，各個(gè)省的政策要相對(duì)統(tǒng)一。在就醫(yī)方面都要參照就醫(yī)地目錄，就醫(yī)地過(guò)去用的什么目錄，就用這個(gè)診療目錄、藥品目錄。但是報(bào)銷(xiāo)政策就是按參合地的，報(bào)銷(xiāo)比例、起付線、封頂線這些全部是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)配置好了，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)計(jì)算。所以，在這種環(huán)節(jié)上，我們網(wǎng)絡(luò)建成以后，這個(gè)問(wèn)題不大。”

　　對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于回款問(wèn)題的擔(dān)憂，聶春雷表示，為了解決這個(gè)問(wèn)題，讓回款能夠盡可能快，國(guó)家層面通過(guò)中國(guó)人壽建立了周轉(zhuǎn)金?！盎旧蠋讉€(gè)工作日之內(nèi)，這個(gè)回款都能撥過(guò)去。回款及時(shí)，醫(yī)院沒(méi)有后顧之憂，都能夠積極地參與這項(xiàng)工作?！?/p>

　　此外，在新農(nóng)合省內(nèi)異地結(jié)算實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，考慮到當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療資源配置還很不均衡，分級(jí)診療模式尚未建立，醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地結(jié)算制度的建立也顯得尤為重要。

　　中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬稱，隨著異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)患者到外地就醫(yī)能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算，可以極大方便患者?！氨热邕|寧人在海南看病，可以在海南進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算?！敝旌泫i說(shuō)。

　　“整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進(jìn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等政策，可使醫(yī)保待遇的可攜帶性更強(qiáng)，群眾看病就醫(yī)更為方便。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說(shuō)。

　　專(zhuān)家建議，有關(guān)部委應(yīng)盡快統(tǒng)籌各地區(qū)醫(yī)保政策、標(biāo)準(zhǔn)待遇，提高統(tǒng)籌層次，克服差異化的影響，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)和藥品報(bào)銷(xiāo)目錄、報(bào)銷(xiāo)水平、結(jié)算方式等，為推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算和費(fèi)用監(jiān)管排除障礙。

　　不過(guò)，醫(yī)改的方向還是要使醫(yī)療資源配置更加均衡，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，減少異地就醫(yī)需求。有專(zhuān)家提出，在推進(jìn)異地結(jié)算工作中，各地應(yīng)注重與分級(jí)診療相結(jié)合，既規(guī)范就醫(yī)秩序，又減少患者墊付資金的壓力，提高新農(nóng)合管理的效率和水平。

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