術(shù)后順利康復的母子倆。南方日報記者 李細華攝
來自茂名的男寶辰辰,兩次生命都是母親給的。第一次,是出生的時候;第二次,母親毫不猶豫捐出了自己的部分肝臟,挽救了患有先天性膽道閉鎖的他。這也是中山大學附屬第三醫(yī)院肝移植中心專家成功完成的華南首例跨血型親體兒童肝移植手術(shù)。
肝移植是唯一辦法
7個月大的辰辰來自廣東茂名。他一出生,就全身蠟黃,被確診為先天性膽道閉鎖癥。
醫(yī)生介紹,膽道閉鎖在廣東地區(qū)高發(fā),7000個新生兒中就有一個,這種疾病是肝臟內(nèi)的膽管堵塞,無法排泄出膽汁,導致膽汁在肝臟內(nèi)淤積,進而引發(fā)肝硬化。
葛西手術(shù)是目前治療膽道閉鎖的首選方法,這種手術(shù)是將肝門與腸道相連,造出一個排泄膽汁的通道。然而,當今年2月,辰辰父母輾轉(zhuǎn)到中山大學附屬第三醫(yī)院肝臟移植中心治療時,辰辰已錯過了接受葛西手術(shù)最佳時機。
中山三院肝臟移植病區(qū)主任易述紅說,一開始見到小辰辰時,他精神萎靡,全身蠟黃,哭鬧不止,大家從沒見他笑過。因為吃得很少,大便都是白色。
“小患兒的肝功能惡化明顯,血膽紅素超標30倍,凝血指標也遠高于正常,影像檢查提示已經(jīng)出現(xiàn)了膽汁性肝硬化,脾臟腫大和大量腹水,肝移植成為能救他的唯一辦法?!?易述紅說。
“95后”媽媽毫不猶豫捐肝
辰辰的病情重進展迅速,不一定能等到合適的捐獻來源供肝。親屬捐肝活體肝移植手術(shù)是另一個辦法。
在對辰辰父母進行了細致的術(shù)前評估,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)媽媽的肝臟適合行劈離捐肝手術(shù)。但是,媽媽的血型與與辰辰不符,手術(shù)存在一定排斥反應風險。
專家認真討論后,認為辰辰不到1歲,通過精細的圍手術(shù)期管理和免疫抑制治療,血型不相容導致的術(shù)后排斥風險是可控的。
今年剛剛22歲的辰辰媽媽李女士毫不猶豫地同意了這個方案?!皠e說一小塊肝,只要能救他,整個肝給他我都愿意?!?/p>
大家最終決定,用辰辰媽媽左側(cè)約25﹪的肝臟進行親體肝臟移植手術(shù),這也將成為華南首例跨血型親體兒童肝移植手術(shù)。
“小黃子”變“小王子”
3月2日,在中山大學附屬第三醫(yī)院肝移植手術(shù),麻醉,護理及移植重癥監(jiān)護等多團隊的共同配合下,手術(shù)開始進行。
手術(shù)中,醫(yī)生切開辰辰的腹腔,看到他的肝臟因為淤積了太多的膽汁,已經(jīng)發(fā)黑硬化。克服辰辰年齡小、病情重和肝臟血管膽管細小等困難,專家們辛苦工作了10小時。
最終,他們手術(shù)中切下了媽媽左肝外葉的20%~25%移植給了辰辰。很快,借助高質(zhì)量的血管和膽管吻合技術(shù),媽媽的肝臟在辰辰體內(nèi)很快就發(fā)揮了功能。
手術(shù)后,辰辰的血膽紅素迅速下降。第十天時,指標就已經(jīng)完全正常了,他的膚色回到了普通寶寶的白皙紅潤。
因為精心設計了免疫抑制治療方案,辰辰?jīng)]有出現(xiàn)肝臟排斥現(xiàn)象。術(shù)前被稱為“小黃子”的辰辰變成了白白的“小王子”了。辰辰媽媽也恢復順利,術(shù)后一周就出院了,醫(yī)生說,她割掉的部分肝臟兩個月后就能長回來。
據(jù)了解,中山大學附屬第三醫(yī)院肝移植中心是華南最大的兒童肝移植中心,目前兒童肝移植術(shù)后最長存活至今已經(jīng)14年,保持著國內(nèi)最小年齡(25天)供肝的全肝肝移植等多項國內(nèi)或華南區(qū)域兒童肝移植紀錄。
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