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      12月20日,人社部網(wǎng)站消息稱,十二屆全國人大常委會第二十五次會議審議了《關(guān)于授權(quán)國務(wù)院在河北邯鄲市等12個生育保險和基本醫(yī)療保險合并實(shí)施試點(diǎn)城市行政區(qū)域暫時調(diào)整實(shí)施〈中華人民共和國社會保險法〉有關(guān)規(guī)定的決定(草案)》(以下簡稱《草案》)。
         
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      “五險”變“四險”:待遇不減 農(nóng)民工直接受益

      ??诰W(wǎng) http://hanxinmy.cn 時間:2016-12-25 09:45

        12月20日,人社部網(wǎng)站消息稱,十二屆全國人大常委會第二十五次會議審議了《關(guān)于授權(quán)國務(wù)院在河北邯鄲市等12個生育保險和基本醫(yī)療保險合并實(shí)施試點(diǎn)城市行政區(qū)域暫時調(diào)整實(shí)施〈中華人民共和國社會保險法〉有關(guān)規(guī)定的決定(草案)》(以下簡稱《草案》)。

        這意味著在這些試點(diǎn)城市,“五險一金”將變成“四險一金”,且參加醫(yī)療保險的婦女將可以享受到生育保險待遇。

        人社部部長尹蔚民在對《草案》作說明時表示,生育和基本醫(yī)療保險在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處,特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性,將兩項(xiàng)保險合并實(shí)施能降低運(yùn)行成本。

        尹蔚民還透露,改革試點(diǎn)的思路為:保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本。

        這些將給職工權(quán)益和企業(yè)降成本帶來多大變化?記者采訪了有關(guān)專家。

        享受生育保險待遇人群擴(kuò)大

        記者了解到,生育保險費(fèi)用是由用人單位繳納的,個人不用繳納。目前,靈活就業(yè)以及就業(yè)單位不愿為其繳費(fèi)的婦女,都享受不到生育保險待遇。根據(jù)社科院農(nóng)民工調(diào)研報告,接近5000萬女性農(nóng)民工群體的生育保險幾乎完全沒有覆蓋。

        人社部發(fā)布的2015年人力資源社會保障年度數(shù)據(jù)顯示,生育保險覆蓋面過窄,當(dāng)期末醫(yī)療保險參保人數(shù)6.66億人,期末生育保險的參保人數(shù)僅為1.78億人,不到醫(yī)保參保人數(shù)的1/3。

        “通過合并實(shí)施,將使征繳面較窄的生育保險迅速擴(kuò)容”。中國社保學(xué)會理事、對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔曾在接受《工人日報》記者采訪時表示,合并實(shí)施后,生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個組成部分,參加了醫(yī)保,就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。

        “兩險合并,農(nóng)民工和靈活就業(yè)人群將直接受益?!睂O潔說。

        生育費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)可能提高

        兩險的繳納比例各省市不盡相同,一般是醫(yī)療保險個人繳納2%左右,單位繳納10%左右;生育保險個人不用繳納,單位繳納1%左右。人社部曾兩次要求生育保險基金累計結(jié)余超過9個月的統(tǒng)籌地區(qū)生育保險費(fèi)率調(diào)整到0.5%以內(nèi)的政策。因此,職工個人的繳存費(fèi)率維持在2%,因此“到手的工資不會受影響?!?/p>

        記者了解到,生育生產(chǎn)過程中,女職工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由醫(yī)?;饘?shí)時結(jié)算,但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后由生育保險基金單獨(dú)報銷結(jié)算。孫潔認(rèn)為,生育中不少醫(yī)療費(fèi)用既可以屬于生育醫(yī)療費(fèi)用,也可以屬于一般疾病醫(yī)療費(fèi)用。兩險合并,可以有效化解生育保險與基本醫(yī)療保險有交叉的情況?!翱梢越o參保人帶來便利,比如報銷時會更加便捷?!?/p>

        記者發(fā)現(xiàn),如果生育險也參照醫(yī)療報銷的標(biāo)準(zhǔn),那么可報銷金額會增加。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費(fèi)在5000元左右,但生育保險只能報銷1400元。但如果按照醫(yī)療報銷的標(biāo)準(zhǔn),超過1800元的部分可以報銷,可以報銷的產(chǎn)檢費(fèi)用將提高很多。

        生育津貼是否會取消備受關(guān)注

        生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。除了生育醫(yī)療費(fèi)用的支付外,生育保險還承擔(dān)著一項(xiàng)重要的功能,就是支付生育津貼,也即支付參保人在產(chǎn)假期間的基本工資。

        此次兩險合并,社會普遍聚焦是否會“取消生育津貼”。

        孫潔建議,生育醫(yī)療費(fèi)由生育醫(yī)療保險基金支付,在職人員生育津貼按照病假工資由用人單位支付,領(lǐng)取時間統(tǒng)一為產(chǎn)假時間;失業(yè)人員生育津貼由失業(yè)保險支付,領(lǐng)取時間可以參照失業(yè)保險的領(lǐng)取原則,每繳納一年生育保險費(fèi)可以領(lǐng)取一個月的生育津貼,最長不超過法定產(chǎn)假時間。

        孫潔認(rèn)為,一旦將生育保險納入醫(yī)療保險制度中,必須保證報銷方式實(shí)現(xiàn)無縫隙對接,保證原生育保險的作用能夠完全實(shí)現(xiàn)。

        費(fèi)率微降存在空間,企業(yè)成本將降低

        孫潔分析,將兩個體系納入一個體系,帶來的好處是行政成本降低,人員精簡、開支減少。企業(yè)也將存在費(fèi)率下降的利好。

        不少社保專家表示,小險種向大險種合并,險種統(tǒng)一整合,是現(xiàn)階段降低社保費(fèi)率比較有效的一個途徑。

        據(jù)尹蔚民透露,改革試點(diǎn)思路中包含“降低成本”。不少專家預(yù)測,兩險合并后,總費(fèi)率可能會繼續(xù)下降、“微調(diào)”,并且應(yīng)該下調(diào)兩險的企業(yè)繳存部分。

        人社部、財政部曾聯(lián)合發(fā)文決定自去年10月1日起適當(dāng)降低生育保險費(fèi)率。根據(jù)規(guī)定,生育保險基金累計結(jié)余超過9個月的統(tǒng)籌地區(qū),應(yīng)將生育保險基金費(fèi)率調(diào)整到用人單位職工工資總額的0.5%以內(nèi),當(dāng)時,有業(yè)內(nèi)機(jī)構(gòu)初步測算稱,該項(xiàng)費(fèi)率的調(diào)整可為全國企業(yè)每年減輕負(fù)擔(dān)120億元。

      [來源:工人日報] [作者:羅娟] [編輯:林婧]
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