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      只有從公共資金的使用效率,以及醫(yī)保政策的功能取向上,實(shí)現(xiàn)認(rèn)知的糾偏,才能讓公共政策實(shí)現(xiàn)重大調(diào)查,從而讓“體檢納入醫(yī)保”由專家建議,上升到政策推進(jìn)。
         
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      體檢納入醫(yī)保不應(yīng)停留于專家建議

      海口網(wǎng) http://hanxinmy.cn 時(shí)間:2016-12-12 14:55

        12月10日,中國工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏教授在首屆健康中國高峰論壇上提出,我國有關(guān)部門對(duì)于將體檢費(fèi)用納入醫(yī)保的事宜,應(yīng)盡早有一個(gè)合理安排,并制定出時(shí)間表。詹啟敏表示,對(duì)于什么類型的體檢,用什么樣的體檢手段,安排多少額度或比例的報(bào)銷費(fèi)用,每個(gè)國家可以根據(jù)不同的體制、需求和經(jīng)濟(jì)實(shí)力做出各自的安排。(12月11日《京華時(shí)報(bào)》)

        有資料顯示,每年做健康體檢的人一生所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用只占不做體檢者的1/5。因?yàn)榉彩侵卮蟮募膊?,都只有做到“先發(fā)現(xiàn)”,才能“先診斷”和“先治療”。很多重大疾病,在平時(shí)可能沒有多大的不適癥狀,比如肝癌,肺癌等,很多患者在平時(shí)幾乎沒有任何反應(yīng),不過一旦出現(xiàn)了嚴(yán)重的癥狀,比如疼痛等,就可能已成為癌癥晚期。此時(shí)的患者,既錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期,也會(huì)因?yàn)楹罄m(xù)的治療成本太高,而讓家庭陷入絕境。

        從醫(yī)學(xué)上講,治病的最高境界是“治未病”,防患于未然才能控制和減少后續(xù)的成本。也正是堅(jiān)持“預(yù)防為主”的策略,很多國家都十分重視公眾的體檢,并將其納入醫(yī)保統(tǒng)籌解決。正如中國健康促進(jìn)基金會(huì)理事長白書忠所說,以胃癌為例,目前日本、韓國的早期診斷率在80%以上,我國還不到20%。這種差距的主要根源,就在于我國缺乏以體檢為基礎(chǔ)的早期篩查和診斷機(jī)制,從而使診斷率始終處于相對(duì)滯后的狀況。很顯然的是,若是不能通過政策的引導(dǎo)與途徑的改變,那么這種情況很難獲得根本改善。

        之所以如此,一方面在于管理與服務(wù)觀念出現(xiàn)了偏差。有相關(guān)職能部門看來,醫(yī)保的主要功能是“醫(yī)”而非“檢”,因而醫(yī)保的資金使用,也就只能用于治療而不是體檢。把體檢與治療對(duì)立起來,或者視之為個(gè)人之事而不是公共政策的范疇,才是導(dǎo)致體檢納入醫(yī)保遲遲難以落地的原因。另一方面,則是九龍治水之下,醫(yī)療保險(xiǎn)與公共衛(wèi)生之間,既存在著概念上的混淆也存在著職能上的交叉。早在2011年,針對(duì)北京市居民健康體檢將由醫(yī)保報(bào)銷的外界消息,北京市人力資源和社會(huì)保障局澄清道,體檢費(fèi)用不可能由醫(yī)保報(bào)銷,北京市人力社保局目前也沒有相關(guān)計(jì)劃,并認(rèn)為體檢費(fèi)用應(yīng)該由公共衛(wèi)生承擔(dān)。

        “重醫(yī)輕防”的觀念根深蒂固,讓全民體檢納入醫(yī)保的推進(jìn),始終難以落地。其實(shí)就實(shí)現(xiàn)途徑來說,全民體檢納入醫(yī)保并不難實(shí)現(xiàn),比如現(xiàn)行的個(gè)人賬戶的使用與管理,就存在很大的問題。一方面是醫(yī)保資金的缺口增加,入不敷出的現(xiàn)象在個(gè)別地方比較嚴(yán)重。另一方面,卻是大量的個(gè)人賬戶內(nèi)的資金被套現(xiàn)用于購置其他商品,形成了實(shí)際上的資源浪費(fèi)。如此情況下,不妨增加其使用途徑,讓其可以用于體檢報(bào)賬,同時(shí)結(jié)合地方的特點(diǎn)列出體檢清單,并給予醫(yī)療報(bào)銷,如此既可以解決體檢經(jīng)費(fèi)不足的問題,又可以實(shí)現(xiàn)體檢項(xiàng)目的擴(kuò)大化,更能讓社保資金獲得更高效的使用。

        無論是專業(yè)角度,還是國外經(jīng)驗(yàn),以及現(xiàn)實(shí)的要求,都說明體檢納入醫(yī)保已是箭在弦上,不得不發(fā)。然而直到目前,除了少數(shù)地方有所嘗試,其他地方依然鐵板一塊,進(jìn)展極為緩慢,體檢納入醫(yī)保依然處于“專家建議”的階段,其背后的原因尤為值得深思?;蛟S,只有從公共資金的使用效率,以及醫(yī)保政策的功能取向上,實(shí)現(xiàn)認(rèn)知的糾偏,才能讓公共政策實(shí)現(xiàn)重大調(diào)查,從而讓“體檢納入醫(yī)?!庇蓪<医ㄗh,上升到政策推進(jìn)。

      [來源:??诰W(wǎng)] [作者:堂吉偉德] [編輯:吳茜]
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