最近，寨卡病毒正在美洲地區(qū)“爆炸性傳播”，世界衛(wèi)生組織宣布寨卡病毒疫情進入國際衛(wèi)生緊急狀態(tài)！美國疾病控制與預(yù)防中心也宣布把針對寨卡病毒的警戒水平提升至最高級別。我國目前出現(xiàn)了2例輸入性寨卡病毒感染病例。

　　寨卡病毒曾經(jīng)很“溫和”

　　寨卡病毒屬于黃病毒家族，與乙型腦炎病毒、登革熱病毒、西尼羅病毒是近親，一樣都是通過蚊蟲叮咬傳播，不但能感染動物，也能感染人類。但在2007年以前，寨卡病毒的活動一直比較隱匿，僅在赤道周圍的非洲、美洲、亞洲和太平洋地區(qū)有寨卡病毒感染散發(fā)病例，沒有引起人們注意。

　　最早引起人們注意的一次流行發(fā)生在2007年4-7月。當(dāng)時西太平洋島國密克羅尼西亞僅有1.1萬人口的雅浦島，就有185例患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)痛的癥狀，其中49例被實驗室證實為寨卡病毒感染，59例被診斷為寨卡病毒感染疑似病例，成為有史以來最大的一次寨卡病毒人類感染暴發(fā)事件。以后的流行病學(xué)調(diào)查顯示，估計雅浦島3歲以上的居民，73%遭受了寨卡病毒感染。

　　2007年雅浦島寨卡病毒的疫情暴發(fā)雖然嚴(yán)重，但感染者中只有大約20%的人出現(xiàn)臨床癥狀，而且癥狀較輕，表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、頭痛、疲乏、皮疹、關(guān)節(jié)痛和結(jié)膜炎，手掌和足底紅腫，口唇干裂，舌紅如草莓。癥狀一般持續(xù)2-7天自行好轉(zhuǎn)，沒有導(dǎo)致住院或死亡的嚴(yán)重患者。由于寨卡病毒感染的臨床表現(xiàn)與登革熱相似，且癥狀較輕，人們只把它描寫為登革熱的一個“溫和的表兄弟”，未引起重視。

　　今年已有34個國家暴發(fā)疫情

　　2013年-2014年，法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒暴發(fā)流行，估計大約有3.2萬人被感染，占當(dāng)?shù)鼐用竦?1%。

　　2015年初，寨卡病毒開始登陸美洲大陸，很快涉及美洲26個國家和地區(qū)。截止到2016年2月12日，全球已有34個國家暴發(fā)寨卡病毒疫情，尤其是今年將要舉辦奧運會的巴西疫情最為嚴(yán)重，估計已有150萬人感染了寨卡病毒；哥倫比亞的疫情也很嚴(yán)重，疑似病例已超過2.5萬人，確診1331例；美國、加拿大等多國發(fā)現(xiàn)輸入性寨卡病毒感染的病例，我國也發(fā)現(xiàn)2例輸入性寨卡病毒感染病例。因此，世界衛(wèi)生組織把寨卡病毒的傳播描寫為“爆炸性傳播”。

　　驚爆全球的不僅是寨卡病毒的傳播，更重要的是寨卡病毒感染對人類健康的影響。隨著巴西寨卡疫情的蔓延，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，一種神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病——格林-巴利綜合征突然增多。這是一種常見的脊神經(jīng)和周圍神經(jīng)的脫髓鞘疾病，臨床表現(xiàn)為進行性上升性對稱性麻痹、四肢軟癱、不同程度的感覺障礙。病人多數(shù)可完全恢復(fù)，少數(shù)嚴(yán)重者可引起致死性呼吸麻痹和雙側(cè)面癱。截止到2016年1月22日，巴西共報告了1708例格林-巴利綜合征。

　　可導(dǎo)致新生兒小頭畸形

　　目前，巴西衛(wèi)生部門接到各地報告新生兒中先天性小頭畸形的發(fā)生率明顯增多，截止到2016年1月30日，巴西已報告4783例懷疑為先天性小頭畸形或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的新生兒，死亡76例。這對巴西簡直是一場災(zāi)難！

　　巴西的格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形的報告引起全球廣泛關(guān)注，醫(yī)生們高度懷疑這兩種疾病與寨卡病毒感染有關(guān)。泛美衛(wèi)生組織和世界衛(wèi)生組織立即組織專家進行深入調(diào)查。

　　調(diào)查很快發(fā)現(xiàn)，格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形的增多，的確與寨卡病毒流行密切相關(guān)。各國醫(yī)學(xué)專家們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論在2013-2014年法屬波利尼西亞寨卡病毒流行期間，還是在2015年以來美洲的寨卡病毒流行期間，格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形或其他中樞神經(jīng)發(fā)育異常的發(fā)生率都有所增加。62%-88%的格林-巴利綜合征患者在發(fā)病前有發(fā)熱、皮疹等寨卡病毒感染的臨床表現(xiàn)；法國醫(yī)生從1例格林-巴利綜合征病人血液內(nèi)檢測到寨卡病毒感染的證據(jù)；蘇里南醫(yī)生在10例格林-巴利綜合征患者血液和尿液中均檢測到寨卡病毒。這些證實了格林-巴利綜合征與寨卡病毒感染相關(guān)。

　　新生兒小頭畸形的調(diào)查也在緊鑼密鼓地進行。巴西醫(yī)生先后從小頭畸形患兒母親的羊水里或血液中，檢測到寨卡病毒感染的證據(jù)，還從1例死亡的小頭畸形新生兒體內(nèi)檢測到寨卡病毒基因；最近，美國疾控中心的研究人員在兩名因小頭癥致死的嬰兒腦組織中發(fā)現(xiàn)了寨卡病毒，還從另外2例流產(chǎn)胎兒的胎盤中檢測到寨卡病毒。這些研究都證明，寨卡病毒可以通過胎盤傳播給胎兒，導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。

　　截止到2016年1月，已經(jīng)有7個國家向世界衛(wèi)生組織報告格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形異常增多，有兩個國家報告了寨卡病毒感染導(dǎo)致死亡的病例。寨卡病毒的爆炸性傳播及與它相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)綜合征和新生兒小頭畸形驚爆了全球，寨卡病毒感染再也不是以前人們眼中登革熱“溫和的表兄弟”了！供圖/視覺中國

　　延伸閱讀

　　預(yù)防寨卡病毒感染

　　盡量避免蚊蟲叮咬

　　我國目前僅發(fā)現(xiàn)2例輸入性寨卡病毒感染病例。2月14日，第一例確診的患者已經(jīng)痊愈出院。江西省衛(wèi)生計生委通報，這名患者于2月6日收入江西省贛縣人民醫(yī)院隔離治療，經(jīng)過省、市、縣三級醫(yī)療專家精心會診治療，患者發(fā)熱、腹瀉、眼痛、皮疹、眼結(jié)膜炎等臨床癥狀全部消失。江西省疾病預(yù)防控制中心對患者血清、尿液、唾液進行了寨卡病毒核酸檢測，結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性。

　　2月15日，廣東省衛(wèi)生計生委通報，廣東省確診一例輸入性寨卡病毒感染病例?；颊邽槟行?，28歲，近年在委內(nèi)瑞拉經(jīng)商（該國為寨卡病毒疫情發(fā)生國）。2016年2月9日，患者從委內(nèi)瑞拉返粵，12日抵達白云機場入境接受健康檢疫時發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹，被隔離治療。15日，中國疾控中心復(fù)核檢測患者標(biāo)本寨卡病毒核酸陽性。目前患者仍在醫(yī)院隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉(zhuǎn)。

　　隨著寨卡病毒的爆炸性傳播和旅游的人員流動，尤其是巴西奧運會期間，有可能還會有寨卡病毒感染的病例輸入我國。防止寨卡病毒在我國流行的重要措施是及時發(fā)現(xiàn)輸入病例，對輸入病例嚴(yán)格管理，防止蚊蟲叮咬病人，同時做好滅蚊、防蚊工作。

　　到寨卡病毒流行的國家旅游期間，要注意保護自己免受蚊蟲叮咬。在室外要穿淺色長袖衣褲，盡量減少皮膚暴露，皮膚上也要涂抹避蚊劑，防止蚊蟲叮咬。在室內(nèi)注意關(guān)門，使用紗窗，減少蚊蟲進入室內(nèi)，也可使用殺蟲劑消滅室內(nèi)蚊蟲。睡覺時掛蚊帳，使用蚊香驅(qū)蚊，避免蚊蟲叮咬。

　　寨卡病毒感染無論是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等臨床癥狀，都有可能危及孕婦腹中的胎兒或引起格林-巴利綜合征。因此，有懷孕計劃的女性，最好不要去寨卡病毒流行的國家旅游，或者暫時取消懷孕計劃。旅行者一旦在寨卡病毒流行的國家懷孕，一定要咨詢醫(yī)生，進行寨卡病毒相關(guān)檢測，確定是否有寨卡病毒感染。懷孕期間，要進行超聲波胎兒監(jiān)測，可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒小頭畸形，中止妊娠，避免小頭畸形嬰兒出生。到寨卡病毒流行國家的旅行者回國后如果出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹癥狀，要將自己的旅行史告訴醫(yī)生，請醫(yī)生幫助進行寨卡病毒相關(guān)檢測。如果出現(xiàn)四肢無力、軟癱，應(yīng)警惕寨卡病毒引起的格林-巴利綜合征，立即到醫(yī)院就診。

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