【原標題】深度：精神病女兒被母親鎖鐵籠里背后是一個家庭的無奈

　　連日來，南都記者分別采訪相關(guān)部門和法律界人士，了解東莞的精神病患家庭看護基本情況，并希望精神病患及其家庭能夠引起社會越來越多的關(guān)注和幫助。

　　東莞塘廈鎮(zhèn)東浦大橋北側(cè)的江堤人行道上，樹蔭下放著一個一人高的大鐵籠。鐵籠里關(guān)著一位裸女。裸女的母親管女士稱，女兒一發(fā)病就是大喊大叫，因為騷擾到鄰居，四年來搬家不下20次。后來，實在沒辦法，家里人只好找人定制了一個大鐵籠，讓女兒居住，“我每天除了看這兩個孫女，就是給她送飯送水，每天晚上還給她提兩桶水來，讓她擦洗?！惫芘空f，把女兒鎖起來，也是沒辦法的辦法。網(wǎng)友供圖

　　管女士抱著孫女，含淚說起這些年的艱辛，稱把女兒鎖在鐵籠中也是沒有辦法的辦法。

　　 “河邊鐵籠鎖裸女”，6月15日，一則配圖微信在網(wǎng)上引人關(guān)注，南都記者現(xiàn)場采訪時被裸女的母親告知：鐵籠中的裸女已經(jīng)精神失常16年：因為天氣太熱，所以女兒撕扯母親給她穿上的衣服：之所以要把女兒鎖在鐵籠里，是因為女兒時常在夜間大喊大叫，4年中搬家20多次……引人關(guān)注的新聞背后，是一個精神病患家庭的無奈。家屬鐵籠鎖精神病患合法嗎，還有其他更好的處置辦法嗎?連日來，南都記者分別采訪相關(guān)部門和法律界人士，了解東莞的精神病患家庭看護基本情況，并希望精神病患及其家庭能夠引起社會越來越多的關(guān)注和幫助。

　　籠中裸女已解救

　　 “東莞塘廈一精神失常女被家人用鐵籠關(guān)起來，全身赤裸。”6月15日深夜，一則微信在網(wǎng)上引人關(guān)注。盡管文字簡短，地點語焉不詳，但配上的一張鎖在籠中的裸女圖片，這則微信迅速在網(wǎng)上傳開。6月16日上午，家住塘廈鎮(zhèn)花園街的趙女士告訴南都記者，她去年就曾經(jīng)在塘廈鎮(zhèn)東浦市場附近見過這個鐵籠鎖住的女子。家住塘廈鎮(zhèn)環(huán)市東路的張女士告訴南都記者，她去年夏天在去東浦市場買菜時，在東浦大橋河邊的人行道上見到過這個鎖在鐵籠中的女子，當時了解的情況也是該女子患有精神病，所以家屬才將她鎖在鐵籠里……

　　 6月16日上午，南都記者來到塘廈鎮(zhèn)東浦大橋北側(cè)的江堤人行道上，看到幾棵大樹的樹蔭下還放著一個一人高的大鐵籠。鐵籠里，只有一張紅色被子及一雙拖鞋，裸女已經(jīng)不在。據(jù)鐵籠邊帶孫女的管女士介紹，籠中被鎖的女子為她的女兒，姓宋，33歲，湖南永州人，已經(jīng)精神失常16年，“女兒剛患病的時候，家里曾經(jīng)花費3000多元帶她到精神病醫(yī)院看病，住院幾個月后，病情好轉(zhuǎn)。26歲時，結(jié)婚生子，后來因為沒有吃藥，再加上吵架，又再次發(fā)病，時常大吵大鬧，情緒失控?！?年前，女兒離婚后，管女士將女兒帶到東莞。

　　 “可能是天氣太熱了，給她穿衣服，她就撕掉?！币贿呎f著，管女士一邊拿出被女兒撕壞的衣服給南都記者看。管女士介紹，因為女兒患病缺醫(yī)少藥，再加上家庭經(jīng)濟困難，現(xiàn)在他們老兩口也陪兒子一家來到東莞，實在不得已才將患病的女兒鎖在鐵籠里。“就在一個小時前，塘廈鎮(zhèn)婦聯(lián)和派出所的人，剛剛把女兒接走了?！惫芘空f，來的人中，有婦聯(lián)的，還有派出所的，“一個派出所的，聽說我這個手機沒有號碼，還給了我200元錢，讓我買個號碼，方便聯(lián)系?！?/p>

　　病女命運多舛

　　 “她今年33歲，17歲那年犯病的。當時中專畢業(yè)已經(jīng)不包分配，她的思想壓力大，就突然犯病了。”管女士稱，當時家里花費3000多元，將女兒送到精神病院看病，住院幾個月后，病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，然后接到家里養(yǎng)病。

　　由于患病，女兒的婚事也成了父母心頭的一塊石頭。26歲那年，女兒擇偶面臨兩個選擇：一個是男方也有精神病史;另一個沒有精神病史，而且長相也好看，后來女兒堅持與長相好看的結(jié)了婚?！艾F(xiàn)在想起來，要是女兒選擇另一個可能會好得多?！惫芘糠Q。

　　管女士育有一女一子。女兒成家生子后，管女士夫婦就隨同兒子及兒媳來到東莞打工，“兒子和兒媳都是普工，每個月2000多元的工資;我就負責照顧兩個孫女和患病的女兒，我老伴在給一家飯館洗碗。”

　　 “4年前，我們聽說女兒發(fā)病跳樓，我回老家照顧她三個多月，后來女兒離了婚，我就帶她到東莞了?！惫芘糠Q，女兒的病情需要一直吃藥才能穩(wěn)定，“可能是她的家庭生活有些矛盾，再加上沒有堅持吃藥，所以導致精神病復發(fā)了?！?/p>

　　事后管女士了解到，女兒發(fā)病后，在一次同丈夫的吵架中，一怒之下從5樓跳下，結(jié)果導致下肢癱瘓。隨后男方要求離婚，管女士及其家人也同意了，結(jié)果孩子歸男方撫養(yǎng)，“女兒出院后，我就把她接到東莞來?！?/p>

　　4年搬家不下20次

　　管女士稱，她和老伴以及兒子一家都租住在兒子打工的工廠附近。女兒來到東莞后，開始和他們一起住，“女兒不發(fā)病還好，一發(fā)病就是大喊大叫，不分白天黑夜，總是鬼叫?！惫芘空f，因為騷擾到鄰居，房東收到投訴多了，就要求他們搬走，“這四年，搬家不下20次。”

　　他們上一次被房東攆出來是在去年5月4日，“那一天我記得特別清楚，我和女兒就住在那邊的橋洞下，幸虧是夏天”。女兒再一次被房東攆出來，管女士陪著女兒在大街上睡了兩晚上，“當時真的很可憐，但沒辦法啊，誰叫女兒是精神病人啊。那種滋味，別人是不可能理解的?！焙髞?，實在沒辦法，他們只好找人定制了一個大鐵籠，花了3600元。

　　大鐵籠三面用鐵皮或木板圍起來，頂上鋪上木板擋雨，只留一側(cè)開一個鐵門，平時就用鎖鎖上鐵門。管女士說，他們把鐵籠放在東浦大橋邊的人行道樹蔭下，讓女兒居住，“我每天除了看這兩個孫女，就是給她送飯送水，每天晚上還給她提兩桶水來，讓她擦洗?！?/p>

　　管女士說，把女兒鎖起來，也是沒辦法的辦法。作為母親，她能做的就是每天從早到晚一邊照顧著兩個孫女，一邊看護著鐵籠中的女兒。

　　 “可能是天氣太熱了，給她穿衣服，她就撕掉，”一邊說著，管女士還拿出被女兒撕壞的衣服給記者看?！芭畠阂恢睕]有吃藥，病情不見好轉(zhuǎn)，再加上下肢癱瘓，屁股都爛了，我給她抹藥她還打我?！闭f到傷心處，管女士禁不住擦眼角。

　　? 籠中裸女已送醫(yī)

　　管女士稱，女兒患病如果送到醫(yī)院治療，病情就會好轉(zhuǎn)，“只要一直吃藥，就不會犯病。”但他們一家七口現(xiàn)租住兩個單間房，每月的租金加水電費，大概800元，一家人打工掙的錢，根本負擔不起治療女兒的病。對于以后該怎么辦，他們一家也很茫然……

　　 6月16日，南都記者從塘廈鎮(zhèn)政府相關(guān)部門獲悉，6月16日上午，在獲悉東浦市場一疑似精神病人情況后，塘廈鎮(zhèn)鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府高度重視，塘廈鎮(zhèn)主要領(lǐng)導立即指示，要求塘廈社會事務(wù)局、公安分局、政法辦、應(yīng)急辦、婦聯(lián)、塘廈醫(yī)院等部門趕赴現(xiàn)場做好事件處置工作。

　　 “其實我們到現(xiàn)場看到網(wǎng)上圖片屬實，現(xiàn)場也感到很為難，疑似精神病患為外地戶籍人口，我們還需要確認裸女的病情，還要落實救治的費用，總之挺麻煩的?！币幻麉⑴c救助的工作人員介紹，6月16日上午10時許，經(jīng)各部門現(xiàn)場調(diào)處，確認該女性人員確為精神病患者。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，塘廈鎮(zhèn)社會事務(wù)局出具相關(guān)證明，公安部門聯(lián)合塘廈醫(yī)院將病人送往市新涌精神科救治。但由于病人患有嚴重的皮膚病，目前在塘廈醫(yī)院進行化驗救治，待皮膚病得到治愈后再送東莞市新涌醫(yī)院救治，相關(guān)醫(yī)療救治費用由鎮(zhèn)社會事務(wù)局負責落實。同時，塘廈鎮(zhèn)婦聯(lián)已派出社工跟進病人在住院期間的情況，對其進行關(guān)懷、照顧。

　　[焦點]

　　法律

　　家屬鎖精神病女兒不違法

　　廣東寶威律師事務(wù)所唐勝利律師認為，在該起新聞事件中，如果管女士鐵籠鎖起精神病女兒的解釋都屬實的話，他覺得管女士一家人的行為沒有違法。唐律師稱，針對家庭成員間犯罪行為(排除一般的故意傷害)，我國法律規(guī)定的除了“遺棄罪”和“虐待罪”外，其他還沒有統(tǒng)一的認定標準?！霸谶@起事件中，管女士鐵籠鎖起精神病女兒的行為，既不屬于虐待，也不屬于遺棄。因為她每天給女兒送吃的喝的，還給女兒洗澡換衣服等等，沒有傷害行為。另外，他們的這種行為也不屬于非法拘禁，非法拘禁是有犯罪故意的，是為了某種利益而限制他人人身自由。管女士一家人的做法也顯然不是，她將女兒鎖在鐵籠內(nèi)是為了給女兒提供一個住處?！碧坡蓭熣f，從新聞報道中看出，因為女兒精神病會大吵大鬧，租了幾十處房子，最終都被房東趕出來。家人將她鎖在鐵籠內(nèi)，實屬無奈。不過這種做法肯定是欠妥的，但從法律的角度看并不涉及違法犯罪。

　　救治

　　東莞精神病防治

　　已遠超國家標準

　　南都記者了解到，從2010年開始，東莞精防工作也逐步從鎮(zhèn)街醫(yī)院轉(zhuǎn)移到了各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并形成了醫(yī)院-社區(qū)-社會一體化的精神病防治康復模式。隨著東莞唯一的精神病?？漆t(yī)院搬遷新址，硬件和環(huán)境得到大力改善，廣東省衛(wèi)生廳有關(guān)專家曾表示，東莞精防機構(gòu)建設(shè)標準已遠遠超過了國家標準。

　　精防工作下沉后，東莞各鎮(zhèn)街社衛(wèi)中心開始面向轄區(qū)常住人口，排查精神病患。大嶺山社衛(wèi)中心有關(guān)負責人說，排查的方式主要有兩種，“新涌醫(yī)院是東莞唯一的精神病專科醫(yī)院，平時會對社區(qū)精防工作給予業(yè)務(wù)指導，一旦有精神病患在該院就診，醫(yī)院就會將患者信息發(fā)送到所屬的鎮(zhèn)街社衛(wèi)中心;同時，如果各村居委會、社區(qū)門診在基層發(fā)現(xiàn)了疑似精神病患，將會有新涌醫(yī)院的醫(yī)生下到社區(qū)對患者進行確診，然后，納入管理?！备鶕?jù)廣東省衛(wèi)生部門的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，廣東重性精神病患的檢出率達到了4.67‰，檢出率在全國最高。

　　精神病患一旦登記造冊，社區(qū)將提供隨訪、藥物督導、轉(zhuǎn)診專科醫(yī)院治療等公共服務(wù)。同時，各鎮(zhèn)街每個月都設(shè)立了“精防日”，在指定的時間，將有新涌醫(yī)院的精神科醫(yī)生巡回下到各鎮(zhèn)街，為精神病患提供診查、派藥等服務(wù)。

　　醫(yī)生每季度隨訪參保人和戶籍患者負擔不重

　　 “精神病患大多都很困難，沒有工作，又要長期吃藥，通常負擔就會很大，但是，這一點在東莞問題并不大。”大嶺山社區(qū)衛(wèi)生中心相關(guān)負責人說，戶籍人口吃藥基本是免費的，“社區(qū)門診可以報銷七成，余下的自費部分由政府報銷，而且，政府每年都會撥款，為精神病患提供一次免費的身體健康檢查，以了解藥物對身體的影響，以及時調(diào)整治療方案?！?/p>

　　根據(jù)2011年11月出臺的《東莞市扶助殘疾人辦法》，從2012年1月1日起，東莞對持有第二代殘疾人證的戶籍殘疾人，每人每月發(fā)放殘疾津貼200元，其中就包括了精神病患者。而對于未持有第二代殘疾人證的東莞戶籍精神病患者，可憑有效診斷證明，獲得醫(yī)療康復救助。此外，在定點精神病?？漆t(yī)院或戶籍所在地醫(yī)院精防科(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就診和領(lǐng)取藥物的精神病患者，每人每月可免費領(lǐng)取200元精神科藥物。對符合條件的精神殘疾人提供托養(yǎng)服務(wù)，困難精神病患者在公辦殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)集中托養(yǎng)的，免收食宿、護理等費用，所需經(jīng)費由市財政負擔?！巴鈦韯?wù)工人員，只要在東莞參保了，吃藥負擔也不會太重，社區(qū)門診是可以享受七折報銷的?！睎|莞多鎮(zhèn)街社衛(wèi)中心負責人說。

　　現(xiàn)狀及問題

　　外來人口常變更地址難以追蹤

　　 “經(jīng)過多年對精神病患的管理，取得的成效還是很明顯的?！贝髱X山社區(qū)衛(wèi)生中心相關(guān)負責人說，最近幾年，至少轄區(qū)納入管理的精神病患未出現(xiàn)過肇事肇禍的事件，也很少再有將精神病患鎖在家里的情況，“精神病患規(guī)范吃藥，情況是會穩(wěn)定下來的，我們鎮(zhèn)就有一個患者，以前總是打老婆打小孩，但是，隨訪管理后，現(xiàn)在的情況明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在還可以自食其力了，幫助他堂哥賣水泥，他堂哥幾次都拉著醫(yī)生說要請吃飯。這樣的例子也不少?！?/p>

　　每半年，石碣社衛(wèi)中心就會與公安部門進行溝通交流，通報相關(guān)信息，“日常生活中，一旦有發(fā)現(xiàn)暴力傾向、肇事肇禍的患者，我們就會協(xié)助公安部門，將患者送到新涌醫(yī)院去治療”，該中心負責人說。

　　盡管如此，也難免會有漏洞，而這其中就可能隨時出現(xiàn)肇事肇禍的患者?！皷|莞外來人口多，流動性大，有可能隨時出現(xiàn)新患者未排查到的，也有可能納入管理的患者突然追蹤不到的。”大嶺山社衛(wèi)中心相關(guān)負責人就坦言，此前也嘗試將外來人口納入進來，但是，后來發(fā)現(xiàn)好多人突然改變住址，無法追蹤了。寮步社衛(wèi)中心相關(guān)負責人也遇到相同情況。

　　不僅如此，針對目前登記在冊的精神病患，社區(qū)的管理率也無法達到100%?！艾F(xiàn)在人們對于精神病患的思想意識還未徹底改變，很多家庭，特別是有錢一點的家庭或者年輕男女，他們很怕外人知道家里的情況，所以常常會拒絕醫(yī)生上門隨訪。”大嶺山社衛(wèi)中心上述負責人坦言，目前登記在冊的精神病患管理率僅能達到80%。

　　有社衛(wèi)中心的醫(yī)生則坦言，有些家庭會偷偷帶患者去周邊城市的?？漆t(yī)院治療，“或者有些家庭會在社區(qū)醫(yī)生下班后私下就診，避開人群。”

　　? 人手不足，需要家庭、社會共同關(guān)注

　　盡管，東莞精防機構(gòu)建設(shè)標準已遠遠超過了國家標準。但是，面對精神病患管理，東莞仍面臨人力不足、?？漆t(yī)生缺乏等問題?！吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔了十二項公共衛(wèi)生服務(wù)職能，精神病管理只是其中一小塊。”東莞市多個鎮(zhèn)街社衛(wèi)中心負責人表示，要做完這些事情，醫(yī)生常常都是加班加點去工作?！耙粋€醫(yī)生基本上要做2.5個人的工作。”寮步社衛(wèi)中心相關(guān)負責人表示，醫(yī)生要完成這些公共衛(wèi)生項目的隨訪工作，常常下班后還要去做，“人力不足也變相影響了管理的效果，因為工作無法做得更細?！?/p>

　　不僅如此，從人員、配套來說，社區(qū)的專業(yè)度也時常飽受爭議。有社區(qū)門診醫(yī)生就坦言，更多的只能是按照標準化的東西去做，比如隨訪時拿設(shè)定好的問卷進行調(diào)查，記錄患者的基本情況等。南都記者了解到，放眼到全市，精神?？漆t(yī)生數(shù)量與龐大的患者群體也遠遠無法匹配。新涌醫(yī)院相關(guān)負責人就曾坦言，現(xiàn)有的專科醫(yī)生要完成精神病防治工作顯得捉襟見肘，而且，由于難以得到同行、社會認可和收入等因素，精神科的專業(yè)醫(yī)生難招，流失也較大。

　　 “但是，我們更多認為，精神病的防治工作不能單單靠衛(wèi)生部門，更需要的是家庭、社會的接納和溫暖?！睎|莞多個鎮(zhèn)街社衛(wèi)中心相關(guān)負責人如是說?！艾F(xiàn)在家庭往往是精神病患的最后一道防線，所以，首先家屬要了解精神病，知道可防可治，要接納患者，并耐心引導?！贝髱X山社衛(wèi)中心相關(guān)負責人認為，其次，社會不能對精神病患有歧視，要更多的給予關(guān)懷，比如就業(yè)的機會、正常的社交等，逐步讓患者由完全依賴的生活模式改為逐漸獨立自理的生活方式，由病人角色轉(zhuǎn)換為具有社會功能的常人。

　　上述負責人就坦言，“現(xiàn)在大嶺山有幾個企業(yè)就做得不錯，殘聯(lián)會推薦穩(wěn)定或康復的精神病患去這些地方就業(yè)，這能讓他們更好的融入到社會生活，此外，殘聯(lián)還在大嶺山醫(yī)院旁邊建了一個活動中心，一些治療穩(wěn)定但達不到工作要求的患者可以去做做手工，聽聽課等，這樣可以幫助精神病患恢復參與社會的功能，使精神病康復者融入社區(qū)。”

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