近日,國家衛(wèi)生計生委、商務(wù)部發(fā)布《關(guān)于開展設(shè)立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》,決定在北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東、海南7省市開展設(shè)立外資獨資醫(yī)院試點工作,外資獨資醫(yī)院的設(shè)置審批權(quán)限下放到省級。
與其他領(lǐng)域相比,醫(yī)療市場的開放步履蹣跚。從衛(wèi)生部、經(jīng)貿(mào)部早年出臺《關(guān)于開辦外賓華僑醫(yī)院、診所和外籍醫(yī)生來華執(zhí)業(yè)行醫(yī)的幾條規(guī)定》到今天外資獨資醫(yī)院試點,整整走過25年。外資獨資試水中國醫(yī)療市場,既是醫(yī)療改革的必然,也是市場倒逼的結(jié)果。醫(yī)改大方向就是政府投資的公立醫(yī)院?;?,體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公益性,而基本之外的高端服務(wù)交給市場,給外資獨資醫(yī)院預(yù)留的就是這個份額。
巨大醫(yī)療服務(wù)需求是倒逼醫(yī)療市場開放的內(nèi)驅(qū)力。目前,中國的衛(wèi)生總費用占GDP的比重在5%左右,與國際9%的平均水平有較大差距,說明這個市場存在巨大上升空間。消息也從海外醫(yī)療旅游火爆中透露,數(shù)據(jù)顯示,我國每年參加海外醫(yī)療游的患者數(shù)量已從2006年的2000萬人次增長至2012年的4000萬人次。
頂層設(shè)計者似乎更愿意將外資獨資醫(yī)院看作一條被放進(jìn)沙丁魚群里的“鯰魚”。在“通知”給外資獨資醫(yī)院所設(shè)的準(zhǔn)入門檻中,就有“能夠提供國際先進(jìn)的醫(yī)院管理理念、管理模式和服務(wù)模式”、“能夠提供具有國際領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備”的表述。去美國接受腫瘤治療,到日本做癌癥早期篩查,到英國進(jìn)行心臟手術(shù)……從海外醫(yī)療游的路徑重合度足見國際領(lǐng)先醫(yī)學(xué)技術(shù)的矩陣,這恐怕也是外資獨資醫(yī)院進(jìn)入中國的底氣。醫(yī)學(xué)技術(shù)之外,管理理念也富啟迪意義。譬如國內(nèi)醫(yī)院普遍存在、飽受詬病的行政后勤人員比例過高問題(普遍在20%以上),在國外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不存在。
“鯰魚”最終是激活了沙丁魚群,還是被沙丁魚咬得遍體鱗傷,現(xiàn)在還不好判定。必須指出的是,外資獨資醫(yī)院進(jìn)入中國將遇到的困難,要比想象的多得多,叫好容易叫座難。在一個非完全市場化的醫(yī)療體系中,純市場化主體的進(jìn)入,勢必會與舊有秩序產(chǎn)生摩擦、沖突,從而產(chǎn)生磨合風(fēng)險,這是必然的。具體地說,外資獨資醫(yī)院進(jìn)入,仍存三大瓶頸:外籍醫(yī)師注冊、高端設(shè)備引進(jìn)、國際商業(yè)保險對接。按《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》規(guī)定,外籍醫(yī)師在華只能從事不超過一年期限的臨床診斷和治療業(yè)務(wù)活動。這個“暫行規(guī)定”,顯然不是為外資獨資醫(yī)院進(jìn)入中國而準(zhǔn)備的。
倘若,外資獨資醫(yī)院未能實現(xiàn)從醫(yī)療設(shè)備到醫(yī)學(xué)人才的“原裝進(jìn)口”,要在本地引進(jìn)人才進(jìn)行“貼牌生產(chǎn)”,還牽涉到與國內(nèi)醫(yī)療體制銜接問題。雖然,醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”漸行漸近,那都是在體制內(nèi)流動,肥水不流外人田,要被外資獨資醫(yī)院挖角(而且多半是高端人才),利益受損的醫(yī)院干不干?要是外資獨資醫(yī)院成為國內(nèi)高端醫(yī)學(xué)人才的“抽水機(jī)”,去服務(wù)高端人群,導(dǎo)致公立醫(yī)院人才“貧血”,相信普通公眾也不會答應(yīng)。還有,在相關(guān)法律法規(guī)不完善的情況下,發(fā)生醫(yī)療糾紛,外資獨資醫(yī)院又如何化解“醫(yī)鬧”風(fēng)險?
外資獨資醫(yī)院進(jìn)入中國是一盤很大的棋,每一步都是挑戰(zhàn),需要認(rèn)真面對、解決。
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