[提要]近期，“俄羅斯免費醫(yī)療”成為社會關(guān)注的熱點話題。有關(guān)專家指出，世界上真正的免費醫(yī)療制度是不存在的。中國應立足國情，從實際出發(fā)，努力建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

新聞背景

　　針對“俄羅斯免費醫(yī)療”的話題，衛(wèi)計委官員曾多次回應此事。在10月份衛(wèi)計委的例行發(fā)布會上衛(wèi)計委新聞發(fā)言人鄧海華就曾回應稱，對俄羅斯的醫(yī)療衛(wèi)生制度不做評論，因為各個國家情況都不同，目前國內(nèi)媒體對這條消息存在誤判。

　　日前國家衛(wèi)生計生委國際合作司司長任明輝在接受衛(wèi)計委在線訪談時再次回應稱，就醫(yī)療保健服務(wù)而言，世界上從來沒有“免費的午餐”。

　　中國醫(yī)療體系

　　進步很大

　　世界衛(wèi)生組織官員11月1日在北京接受采訪時稱，世界上沒有完全免費的醫(yī)療，任何形式的醫(yī)療體系，都需要找到各種資源進行籌資，如稅收、社保或個人支付等，以支持服務(wù)的提供。政府有責任建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，但個人也有責任，免費會造成資源的巨大浪費。

　　如何評價一國的醫(yī)療體系的績效？世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域辦事處衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展負責人林光汶說，主要從三個方面，即能不能保證任何人都能享受到平等的服務(wù)，提供的醫(yī)療服務(wù)是否滿足大家的需求，醫(yī)療保險的籌資與分配是否公平。中國現(xiàn)在正在進行世界上規(guī)模最大的醫(yī)改，比以往有了很大的進步。

　　世衛(wèi)組織駐華代表施賀德說，中國的醫(yī)改步伐很快，衛(wèi)生支出中政府支出在增加，個人支出在減少，這是走向人人享有基本醫(yī)療服務(wù)中重要的里程碑，同時醫(yī)保覆蓋95%的居民，這點也非常重要。

　　世衛(wèi)組織駐華代表處衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展技術(shù)官員馬丁·泰勒說，前段時間，俄羅斯提到要實行免費醫(yī)療，但實際上，政府和個人都需要支付一定比例的費用，中國的很多指標甚至好于俄羅斯。

　　從沒有“免費的午餐”

　　國家衛(wèi)生計生委國際合作司司長任明輝說，就醫(yī)療保健服務(wù)而言，世界上從來沒有“免費的午餐”。免費不免費，是指患者在接受服務(wù)時是否繳費。即使是號稱實施免費醫(yī)療的國家，患者在看病時也許是免費的，但是實際上醫(yī)療費用已經(jīng)在個人和企業(yè)的各種稅收或者繳納的保險中體現(xiàn)了。所謂的免費醫(yī)療根本不存在。

　　據(jù)了解，俄羅斯目前沒有推行新的醫(yī)療保障政策。俄羅斯現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系，沿襲了蘇聯(lián)的公費醫(yī)療制度，每一位俄羅斯公民均可免費享受包含在國家社會保障體系內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)，其資金主要來源于醫(yī)療社會保險資金。看病不要錢，但買藥需自付。公立醫(yī)院看病排隊現(xiàn)象嚴重，患者看病等待時間長?！懊赓M醫(yī)療”只能保障患者享有最低的醫(yī)療服務(wù)。

　　任明輝認為，醫(yī)療體制改革是世界性的難題，關(guān)鍵點在于處理好公平和效率。這在任何國家都是一項艱巨的工程。確保人人平等、方便地獲得醫(yī)療服務(wù)，并控制費用合理增長，是各個國家醫(yī)療制度改革的基本思路。對于中國這樣一個有著13億人口的發(fā)展中大國，情況更為復雜。

　　“免費”會造成

　　資源浪費

　　國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長傅衛(wèi)認為，我國是一個發(fā)展中國家，絕大多數(shù)是農(nóng)村人口，城鄉(xiāng)和地區(qū)之間差異大，衛(wèi)生資源總量有限。隨著人口老齡化的加劇，健康需求快速增長。醫(yī)療服務(wù)費用單純靠政府承擔，是不現(xiàn)實的。

　　傅衛(wèi)說，新醫(yī)改提出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以分為基本和非基本，基本部分主要應由政府提供，非基本部分主要應由市場提供。我國只有堅持政府主導與市場機制相結(jié)合，才能適應醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要。

　　國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年指出，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，沒有一個國家是完全免費的。即便有個別國家推行所謂的“免費醫(yī)療”，也不是全部免費，而是有限定的項目和類別的。醫(yī)療服務(wù)全免費，不僅不符合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律，而且會造成醫(yī)療資源浪費。

　　衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心專家應亞珍說，醫(yī)療服務(wù)的一個特點是需求彈性大，對價格的敏感度高。一旦免費，很容易造成過度利用。如果實行全民免費醫(yī)療，其結(jié)果有兩個：一是醫(yī)保資金無法承受，免費醫(yī)療難以持續(xù)下去；二是醫(yī)療資源無法支撐，醫(yī)院人滿為患，反而使真正有需求的人無法得到救治。當醫(yī)療全部免費時，個人不再關(guān)心醫(yī)療支出，過度消費就會出現(xiàn)。國際研究認為，在醫(yī)療費用支出中，個人自付比例在20%—30%之間是最合理的，最有利于節(jié)約資源。免費醫(yī)療在理論上不成立，在實踐中也行不通。

　　據(jù)《人民日報》