一位防疫人員對H7N9禽流感患者的雞舍進行消毒。新華社發(fā)

　　87歲的上海人李某是首例人感染H7N9禽流感確診病例，并因此死亡。國家衛(wèi)計委昨天介紹，隨李某同時入院救治的兩個兒子中，目前已治愈出院的長子經(jīng)血清檢測確診感染H7N9病毒，李某幼子因已去世無法采集標本。這是一起家庭聚集性的病例。

　　前晚上海報了5例回顧性診斷病例，其中包括上海李某一家三口不明原因肺炎的病例。中國疾控中心衛(wèi)生應急中心主任馮子健昨天在發(fā)布會上表示，這幾個病例中包括首例確診患者李某的長子病例，他是血清檢測確診病人。這樣，李家3個病人有2人已經(jīng)確診，另一人因已去世無法采集標本。這是家庭聚集性的病例，至于父子三人是共同暴露于禽類或其污染環(huán)境還是相互間傳染所導致的，目前仍在調(diào)查中，沒有作最后結(jié)論。但即便有少數(shù)家庭聚集性病例出現(xiàn)，也不意味著病毒已具備有效人傳人的能力。

　　一旦出現(xiàn)人傳人如何應對，馮子健稱，我國制定有流感大流行應急預案，對大流行應對已采取適當準備。

　　此前有報道稱H7N9病毒變異速度驚人，甚至給出新型禽流感病毒的變異速度可能比普通流感病毒快8倍的數(shù)字。馮子健指出，病毒并沒有那樣快速變異。他介紹，剛剛獲得北京小病人的病毒樣本，正在做檢測，等結(jié)果出來以后會及時公布。

　　□焦點·傳染性

　　少數(shù)家庭聚集性病例不等于有效人傳人

　　近日，香港衛(wèi)生部門對香港醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出通知稱，親密接觸者有極細微的人傳人的可能性。

　　馮子健表示，香港公共衛(wèi)生機構(gòu)這樣的看法，也是基于目前所看到的家庭聚集性病例現(xiàn)象做出的一種推測，中國疾控中心也高度關注這種家庭聚集性病例，并在深入分析是哪種可能性大，是先發(fā)生禽傳人，再出現(xiàn)人傳人感染，還是患者有共同暴露史或分別暴露于病毒污染的物品或環(huán)境所致。不過，即便有少數(shù)的家庭聚集性病例出現(xiàn)，也不意味著病毒已經(jīng)具備了有效人傳人的能力。

　　馮子健介紹，從H5N1首次被發(fā)現(xiàn)能夠感染人，到現(xiàn)在發(fā)生了多起家庭聚集性病例，已經(jīng)持續(xù)十數(shù)年了，仍然維持從禽到人的傳染，而且感染人數(shù)有限，全球數(shù)百例，中國共45例。

　　他強調(diào)，目前沒有任何證據(jù)表明H7N9有持續(xù)傳染能力，不僅是中國疾控中心，這也是國際公共衛(wèi)生機構(gòu)和疾控機構(gòu)對該病毒的共同認識。

　　>>釋疑

　　有限人傳人多有親子關系

　　馮子健介紹，人傳人分有限的人傳人和有效的人傳人，即持續(xù)的人傳人。前者是指這種人傳人是非常偶然發(fā)生的，多半和家庭的易感相關，患者往往是親子關系，有遺傳易感性，有血親關系，在人群中有少數(shù)特定人具有某種易感的生理機制，所以他能夠被感染。這種情況一般不會出現(xiàn)多代傳染，頂多有二代病人，不會再出現(xiàn)三代病人和更多病人，而且一般不會出現(xiàn)一個人傳染多個二代病例，這就是有限的人傳人。

　　當這個疾病演變成一個人類流感病毒的時候就是發(fā)生有效人傳人。大家在甲型H1N1流感流行期間經(jīng)?？吹接腥巳旱谋┌l(fā)，如在學校或社區(qū)有很多病人出現(xiàn)，一個病人可以傳染數(shù)個病人，可以持續(xù)傳播，可以看到清晰的傳播鏈，疾病還可以遠距離傳播，這就是有效的人傳人。

　　□追問

　　市場活禽“褪毛”成疑兇

　　既然是禽傳染人，為何大約四成的感染者并沒有禽類或禽類市場暴露史？

　　馮子健指出，不是每個病人都能清晰回憶暴露史。目前推斷還是從禽到人的傳染，即暴露于禽污染的環(huán)境或直接接觸禽，然后導致感染。

　　“我們一個重要認識就是城市的活禽市場現(xiàn)宰現(xiàn)賣是導致發(fā)病的危險因素?！瘪T子健說，市場在活禽攤檔往往有脫毛設備，里面有熱水，把雞放在里面高速轉(zhuǎn)動，易形成氣溶膠，如有病毒，從附近經(jīng)過的人就可能吸入。這也是目前專家所懷疑的重要的導致人感染的暴露環(huán)境。

　　疫苗使用對象尚未敲定

　　對于疫苗的研制，馮子健介紹，現(xiàn)階段疫苗的研究工作主要是毒株的選擇、確定，疫苗生產(chǎn)的技術(shù)路線是選用基因重組還是用病毒本身直接進行培養(yǎng)生產(chǎn)、然后滅活，制備疫苗，現(xiàn)在這些都還沒有確定，都處在研究階段。研制出來以后疫苗的使用對象、使用策略，還要再等一段時間才有答案。

　　中晚期孕婦感染屬高危

　　針對媒體孕婦群體預防、診治的問題，北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺稱，從流感治療經(jīng)驗來看，在27周，即早期妊娠以前，孕婦感覺和一般人沒區(qū)別。醫(yī)生更關注的是中晚期孕婦，這個人群感染流感后就是高危人群。在治療上要積極，但是在中晚期后藥物可能對胎兒造成一定影響。至于早期孕婦，還要做評估。

　　市民恐慌性檢測無必要

　　隨著疫情發(fā)展，出現(xiàn)了一些因恐慌主動要求檢測的現(xiàn)象。

　　馮子健指出，如出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，請盡早就醫(yī)，由醫(yī)生給出是否要做檢測的建議。但沒有必要自行到醫(yī)療機構(gòu)或到疾控機構(gòu)去尋求檢測，特別是在沒有癥狀的時候?！氨热缥衣牭接腥苏f，有的人早晨吃了雞蛋，突然聽了禽流感的報道，沒有任何癥狀，就跑到醫(yī)院里要求檢測，這實在沒有必要。”

　　□最新疫情全國確診82例

　　國家衛(wèi)計委昨天公布，截至昨天17時，全國共報告人感染H7N9禽流感確診病例82例，其中5人已治愈出院、死亡17人，其余60人正在各定點醫(yī)療單位接受救治。

　　16日20時至17日17時，全國報告新增確診病例5例，其中上海1例、浙江4例。

　　截至目前，報告病例分布于北京(1例)、上海(31例，死亡11例)、江蘇(20例，死亡3例)、浙江(25例，死亡2例)、安徽(3例，死亡1例)、河南(2例)6省市的30個地市級區(qū)域。目前尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。

　　浙新增4病例活禽點現(xiàn)病毒

　　浙江省在新增病例中，有三例目前家住杭州。他們分別是11日發(fā)病的37歲女性農(nóng)民廖某，8日發(fā)病的74歲男性退休職工牛某，以及13日發(fā)病的86歲退休職工趙某。另一例來自湖州，為41歲男性在職干部張某。此前，有關部門均在這兩地的活禽交易中心及活禽銷售攤點的活禽樣本或外環(huán)境中檢出H7N9病毒核酸陽性。

　　目前，張某癥狀較輕，廖某、牛某、趙某3人均病重。

　　豬未現(xiàn)染病毒

　　昨天，農(nóng)業(yè)部新聞辦發(fā)布消息，截至目前，只在活禽交易市場的樣品和野鴿樣品中分離到H7N9禽流感病毒，在畜禽養(yǎng)殖場、野鳥棲息地和屠宰場采集的樣品中均未分離到H7N9禽流感病毒，各地家禽養(yǎng)殖場排查未見異常情況。從目前監(jiān)測情況看，未發(fā)現(xiàn)豬感染H7N9禽流感病毒，老百姓可正常購買食用正規(guī)渠道的豬肉。