深圳社?？ㄗ畹陀囝~限制被指“霸王條約”

　　法律界人士呼吁政府部門(mén)聽(tīng)證論證

　　近日，廣東省深圳市社?？▋?nèi)余額低于4595元不能在藥店買藥的規(guī)定引起當(dāng)?shù)厣鐣?huì)各界熱議。不少市民和網(wǎng)友指出，自己卡里的錢自己卻無(wú)權(quán)使用，簡(jiǎn)直是“霸王條約”。

　　《法制日?qǐng)?bào)》記者了解到，隨著深圳市人均收入的提高，社?？ㄔ谒幍曩I藥的門(mén)檻越來(lái)越高。2008年下半年至2009年上半年最低余額為3427元，2009年下半年至2010年則增長(zhǎng)到3621元，自2012年7月1日起至2013年6月30日止，最低額度增至4595元。

　　藥店刷社保卡“障礙重重”

　　深圳市民萬(wàn)小姐近日在其所住小區(qū)附近藥店買藥，連續(xù)跑了幾家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，均被告知“社保卡余額不足，要用現(xiàn)金結(jié)賬”。萬(wàn)小姐不禁疑惑，自己社?？▋?nèi)少說(shuō)也有幾百元，怎么會(huì)連幾十元的藥都不夠支付。

　　萬(wàn)小姐讓藥店工作人員查詢社?？ㄡt(yī)療賬戶余額，發(fā)現(xiàn)賬戶里可用余額有900多元。對(duì)此，藥店工作人員表示，據(jù)深圳市社保部門(mén)規(guī)定，市民使用社?？ㄙ?gòu)買藥品，賬戶余額超過(guò)4595元的部分才可以使用，否則就會(huì)顯示余額不足。

　　“我工作一年了，社保醫(yī)療賬戶才不到1000元，就算‘最低額度’不漲，我也要等5年才能在藥店用上社保卡?！比f(wàn)小姐對(duì)此規(guī)定感到很無(wú)奈，到藥店買藥就是圖個(gè)方便，不用排隊(duì)不用掛號(hào)，還可刷社?？?，但“最低額度限制”讓她有種“揣著面包還挨餓”的感覺(jué)。

　　有市民表示，今年以來(lái)深圳市推行醫(yī)藥分開(kāi)改革，其最終目的就是為了讓所有人擺脫就醫(yī)貴、就醫(yī)難的問(wèn)題，深圳市社保局這種人為設(shè)置買藥障礙的做法，讓人感覺(jué)真的很小家子氣。

　　記者走訪多家醫(yī)保定點(diǎn)藥店后了解到，社?？ㄔ谒幍曩?gòu)藥不僅有余額限制，且每家藥店都有專門(mén)的“醫(yī)保專區(qū)”，通常只有一小塊區(qū)域或寥寥幾種常用藥品，大部分醫(yī)保藥品都貼有“限購(gòu)2瓶”等“限購(gòu)”標(biāo)簽。

　　設(shè)在深圳市新聞路上的海王星辰藥店曾店長(zhǎng)認(rèn)為，很多顧客向他反映這種“最低余額限制”不合理，廣州等城市在醫(yī)保卡購(gòu)買藥品上沒(méi)有這種限制，希望有關(guān)部門(mén)能考慮調(diào)整政策，方便患者在藥店購(gòu)藥。

　　據(jù)社保局統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，深圳市共有定點(diǎn)醫(yī)院140家，社康中心612家，藥店584家。醫(yī)保定點(diǎn)藥店對(duì)很多市民來(lái)說(shuō)“形同虛設(shè)”。

　　憑處方買藥無(wú)余額限制

　　深圳市社保局曾對(duì)媒體表示，設(shè)余額限制是為了保障參保人的門(mén)診治療需求。深圳市綜合醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有設(shè)立門(mén)診統(tǒng)籌基金，個(gè)人賬戶用于參保人在門(mén)診就醫(yī)治療，首先應(yīng)當(dāng)保障門(mén)診治療的需求，如果不設(shè)最低限額，當(dāng)個(gè)人賬戶用于非門(mén)診治療的其他支出無(wú)費(fèi)用可支付時(shí)，會(huì)影響參保人的門(mén)診治療。在藥店購(gòu)買非處方藥，是用于門(mén)診治療的輔助手段，市民要區(qū)分主次。

　　針對(duì)廣州等城市在社?？ㄙ?gòu)買藥品不設(shè)限制的情況，社保局表示，不同城市根據(jù)自身特點(diǎn)，制定不同的醫(yī)保政策，深圳市綜合醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶及相關(guān)模式符合城市特點(diǎn)，且整個(gè)制度行之有效，暫無(wú)更改的意向。

　　市民顯然對(duì)社保局這種說(shuō)法不予“買賬”。不少市民表示，社保卡中的錢本來(lái)就是市民自己的，該怎么花市民應(yīng)該有權(quán)自己決定。更有市民質(zhì)疑，同樣一張卡，同樣是買非處方藥，在社康中心就可以用，在藥店就不能用，這種制度有幫醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷客源之嫌。

　　深圳市社保局于9月1日在官方微博再次做出回應(yīng)：只要市民拿著處方去藥店買藥就沒(méi)有“4595”門(mén)檻的限制，鼓勵(lì)“先就醫(yī)，再購(gòu)藥”。此外，該局還表示，社?？▊€(gè)人賬戶非隨意支配的儲(chǔ)蓄賬戶，惡意刷卡有損社會(huì)公平，建議理性對(duì)待。

　　對(duì)于社會(huì)各界的質(zhì)疑，社保局表示將與有關(guān)部門(mén)研究鼓勵(lì)處方外流的措施，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。進(jìn)一步研究個(gè)人賬戶達(dá)到最低積累額后購(gòu)藥范圍適度擴(kuò)大的可行性以及適度降低個(gè)人賬戶最低積累額標(biāo)準(zhǔn)的可行性。

　　有侵犯公民財(cái)產(chǎn)權(quán)之嫌

　　“依據(jù)社保局的規(guī)定，如果卡內(nèi)余額不足4595元，為了用社保卡買一盒幾塊錢的藥，難道還要讓市民去醫(yī)院或社康中心？掛號(hào)要收費(fèi)，還要經(jīng)過(guò)醫(yī)生會(huì)診，買藥也要排隊(duì)，這樣既不人性化也是在浪費(fèi)公共資源，更增加了醫(yī)院看病難的問(wèn)題。”9月2日，深圳市人大代表?xiàng)罱ú邮苡浾卟稍L時(shí)表示，市民卡里的錢理應(yīng)由市民自行支配，“有些參保人可能工作好幾年卡里也沒(méi)那么多錢，這些人的利益誰(shuí)來(lái)保障？”

　　楊建昌認(rèn)為，這種沒(méi)有站在老百姓的立場(chǎng)去看待問(wèn)題的決策，是政府部門(mén)保障醫(yī)院利益的官僚主義。關(guān)乎到民生的問(wèn)題，政府都應(yīng)舉行聽(tīng)證論證，廣泛聽(tīng)取群眾的意見(jiàn)、建議，并進(jìn)行調(diào)查研究，制定出適合廣大市民的政策。

　　深圳律師謝蘭軍認(rèn)為，社?？▋?nèi)的金額屬卡主所有，社保局單方面限定最低額度有侵犯公民財(cái)產(chǎn)所有權(quán)中處分權(quán)之嫌。對(duì)于市民用社?？ㄙ?gòu)買非藥品類物品等做法，有關(guān)部門(mén)應(yīng)發(fā)揮其引導(dǎo)作用，促使市民正確使用社?？?，而非用這種余額限制來(lái)規(guī)定，這種規(guī)定對(duì)市民也很不公平。

　　深圳市人大常委會(huì)內(nèi)司委委員吳立民建議，醫(yī)保卡是為了保障參保人有病可醫(yī)，卡里的錢可以為大病做儲(chǔ)蓄，也可以留給家人使用，政府在社?？ㄕ_使用方面的宣傳教育有待加強(qiáng)。

　　鏈接

　　2011年11月，安徽省銅陵市一市民反映，他到該市市中心一家醫(yī)院看病，醫(yī)生說(shuō)需要住院，但醫(yī)生說(shuō)社保部門(mén)每年給醫(yī)院的住院報(bào)銷費(fèi)用劃定了限額，超過(guò)部分要醫(yī)院自己解決，醫(yī)院今年的費(fèi)用已經(jīng)超了，所以醫(yī)生要求該市民等明年再住院治療。該市民稱，隨后他又到該市另外幾家規(guī)模較大的醫(yī)院要求住院，結(jié)果都碰到了類似的“勸告”。

　　人社局社保中心相關(guān)職員解釋說(shuō)，社保部分對(duì)醫(yī)點(diǎn)機(jī)構(gòu)施行總額操縱，出發(fā)點(diǎn)是為了防止機(jī)構(gòu)套取醫(yī)保資金，保證醫(yī)保資金的安全，根本上也是為了維護(hù)絕大多數(shù)參保職員的利益。他還表示，總額操縱的政策觸及到了醫(yī)院的利益，個(gè)別醫(yī)院可能有點(diǎn)抵觸。協(xié)議中還明確規(guī)定醫(yī)院應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)收治病人，嚴(yán)禁推諉病人，“即使醫(yī)院出現(xiàn)逾額了，按規(guī)定由醫(yī)院、社保雙方共同按一定比例承擔(dān)，決不同意損害參保人的利益”。(記者 游春亮 實(shí)習(xí)生 惠珍)