海口網(wǎng)5月19日消息? 記者18日從廣東省社會保險基金管理局官方網(wǎng)站了解到,2011年廣東全省五項社會保險參保人達到1.8億人次,2011年全年廣東社保基金總收入2396億元。廣東社保基金累計結(jié)余已經(jīng)高達4579億元。
不過巨額社?;鸢l(fā)放存在隱患。廣州存在不少非廣州戶籍人員,通過掛靠廣州一些公司,違規(guī)參加廣州醫(yī)保,騙取門診特定項目(簡稱“門特項目”)待遇,還有一些人騙取或重復領取社保資金。目前廣東全省已經(jīng)查驗出“死亡冒領”農(nóng)保待遇787人,重復領取養(yǎng)老金者471人,社?;鸨或_保套保涉及金額達5800多萬。
某藥店可用醫(yī)保買月餅廣州紅海人力資源有限公司社保中心職員伙同5名婦女,以死亡者檔案為模板,偽造他人人事檔案,錄入廣州市社保信息系統(tǒng)后助他人參保,收受辦理費,騙取社保資金,總計達282萬余元(詳見本報18日報道)。此前,廣州還有一起異地參保人員通過偽造發(fā)票、假病歷進行零星報銷,騙取醫(yī)保基金近16萬元的案例。
記者從廣州市人社部門了解到,不僅僅存在個人偽造資料騙取社保的情況,還存在著定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店違規(guī)騙取社保醫(yī)保資金等情況。此前廣州發(fā)現(xiàn)和處理了違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)25家、定點零售藥店12家,已責令23家違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)整改,追回了違規(guī)申報的醫(yī)?;?7萬元,被查處的某家藥店甚至允許參保人通過醫(yī)保資金買月餅。
107人違規(guī)申請醫(yī)保被查廣州有超過500萬外來務工人員,很多人由于沒有固定工作單位而無法購買廣州醫(yī)保。不少人通過掛靠廣州一些勞務公司和小企業(yè),通過虛構(gòu)的勞動關系,“但求”一個廣州醫(yī)保待遇。這些人中,又有很大一部分是患有重病、慢性疾病的人員,他們費盡心機獲得廣州醫(yī)保,是沖著廣州醫(yī)保門診特定項目醫(yī)療資源好、可報銷額度高而來。
廣州市醫(yī)保局此前分析了2005年至2011年之間3.6萬條參保人申請“門特項目”和超過8000家參保單位數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)一些異常情況一些參保單位中,非本地戶籍參保人申請抗排異、透析項目的人數(shù)很多;部分小企業(yè)參保人數(shù)很少,但非廣州戶籍參保人的“門特項目”申請比例很高;一些非廣州戶籍參保人,先后更換多家勞務中介公司,一直保持申請“門特項目”。
廣州市人社部門對此加大了打擊力度,目前已查處違規(guī)參加廣州醫(yī)保并申請門特待遇的非廣州市戶籍者共計107人。
目前社?;鹑氪笥诔?/span>廣東省社?;鸸芾砭謹?shù)據(jù)顯示,2011年末廣東1.8億社會保險參保人員,2011年廣東當年社?;鹂偸杖胧?396億元,比2010年增加了617元。2011年社?;鹂傊С鍪?432億元,比2010年增加了313.3億元。目前廣東社保基金收入增幅超過了支出增幅。
省社?;鸸芾砭志珠L林白樺表示,2011年1308萬人納入城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度中,313萬老人老有所養(yǎng),各級社保部門總共發(fā)放了待遇35億元。其中省級統(tǒng)管的有1159萬人,領取待遇的有264萬人,發(fā)放了待遇18億元。異地結(jié)算方面,2011年廣東全省完成養(yǎng)老保險跨省轉(zhuǎn)移業(yè)務20萬人次,轉(zhuǎn)移基金23.3億元,轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦業(yè)務量全國第一。
787人“死亡冒領”農(nóng)保在巨額社?;鹗褂猛瑫r,省社保部門強化對騙保、套保行為查處。林白樺表示,已經(jīng)查出“死亡冒領”農(nóng)保待遇787人,防止財政錯發(fā)資金4000萬元;同時查處重復領取職工養(yǎng)老金者471人,涉及基金1800多萬。
林白樺表示,目前廣東社?;鸾Y(jié)余突破4000億大關,但基金管理工作中,存在“重擴面、輕管理、輕服務”的觀念,在社保基金經(jīng)辦工作中,存在著服務隨意、賬務管理粗放、法治約束力低等境況,違法違規(guī)案件時有發(fā)生。
對此,廣東省社保基金管理局今年將加大對欺詐騙保行為的打擊力度,建立社會保險反欺詐溝通協(xié)作機制,加強對既往醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析監(jiān)控,社保部門還將與公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)協(xié)同形成聯(lián)合防范和共同打擊的工作機制。
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