張先生展示繼父生前的化驗(yàn)單。文／圖 亞心網(wǎng)記者 李萍

　　?？诰W(wǎng)3月20日消息?我爸爸都80多歲的人了，因?yàn)楣谛牟。凶詈笠荒炅銉蓚€(gè)月的時(shí)間里，有8個(gè)多月是在醫(yī)院度過的，可先后入住的3家醫(yī)院硬是給他檢查了6遍艾滋病和梅毒項(xiàng)目！”19日，替繼父繼續(xù)狀告3家醫(yī)院的張先生說，這樣的重復(fù)檢查違反衛(wèi)生部門的規(guī)定，根本沒有必要。張先生的繼父李先生在生前對(duì)此也頗有疑異，從今年1月開始，他分別將烏魯木齊市兩家三級(jí)甲等醫(yī)院和一家三級(jí)乙等醫(yī)院訴至法院，認(rèn)為這些醫(yī)院違背他的意愿，過度進(jìn)行艾滋檢查，要求3家醫(yī)院返還艾滋病檢驗(yàn)費(fèi)用合計(jì)300多元。

　　然而，今年2月21日，還未等到開庭，李先生去世，老人的3個(gè)子女自此作為原告替父維權(quán)。

　　雙方法庭辯論 是否過度檢查

　　3月15日下午，烏魯木齊市新市區(qū)人民法院，李先生子女起訴其中一家三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)療損害賠償案在此開庭。

　　當(dāng)日，李先生的繼子張先生及代理律師到庭參加了庭審。被告方這家三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處工作人員及代理律師到庭參加應(yīng)訴。

　　這是烏魯木齊市第一起因過度檢查引發(fā)的醫(yī)療損害訴訟，庭審持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)，法院沒有當(dāng)庭宣判。而被起訴的另兩家醫(yī)院的案件將擇期開庭。

　　走出法庭，張先生拿著厚厚的檢驗(yàn)報(bào)告單告訴記者，2010年12月1日，父親感到胸痛加重，他陪父親來到這家醫(yī)院就診，被診斷為“冠心病”，后入住醫(yī)院冠心病科，醫(yī)院共對(duì)李先生進(jìn)行化驗(yàn)和檢查87項(xiàng)，其中包括“梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定（梅毒）”和“人免疫缺陷病毒抗體（艾滋病）”檢查，住院兩周后，老人出院了。

　　去年1月4日，因冠心病，父親入住另一家三級(jí)甲等醫(yī)院，同樣，醫(yī)院對(duì)他進(jìn)行了包括“梅毒”和“艾滋病”在內(nèi)的121項(xiàng)檢查。

　　去年8月28日，老人因病又入住到烏魯木齊市一家三級(jí)乙等醫(yī)院，醫(yī)院對(duì)他進(jìn)行化驗(yàn)和檢查95項(xiàng)，其中依然包括“梅毒”和“艾滋病”的檢驗(yàn)……

　　老人在上述3家醫(yī)院分別住了兩次院，每次都有“梅毒”和“艾滋病”的檢查項(xiàng)目，這樣一來，老人在“梅毒”和“艾滋病”這兩個(gè)項(xiàng)目上分別被檢查了6次！

　　最后一次檢查是在今年1月，老人忍無可忍，將3家醫(yī)院告上法庭，然而2月21日，未等到開庭，82歲的李先生病逝。

　　對(duì)此，張先生認(rèn)為，父親已經(jīng)80多歲了，醫(yī)院沒有必要接二連三地檢查艾滋和梅毒，“我爸喪偶多年，做人本分，從不吸毒，3家醫(yī)院的艾滋病檢驗(yàn)屬‘不必要檢查’。該檢查不僅給父親造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也帶來了心理傷害?！睘榇?，張先生要求被告不但要賠禮道歉，還應(yīng)返還梅毒、艾滋病檢查費(fèi)100元。

　　張先生還認(rèn)為，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第63條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。另外，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，冠心病患者需要做的體格檢查項(xiàng)目和輔助檢查項(xiàng)目并不包括梅毒和艾滋病。而且，就艾滋病檢驗(yàn)而言，包括《國(guó)際艾滋與人權(quán)問題指導(dǎo)準(zhǔn)則》在內(nèi)的多項(xiàng)國(guó)際人權(quán)準(zhǔn)則指出，艾滋病檢驗(yàn)必須遵循“知情同意”原則。3家醫(yī)院未經(jīng)患者同意對(duì)其進(jìn)行艾滋病毒檢驗(yàn)，顯然違反了上述規(guī)定。

　　對(duì)于原告方的訴求，院方工作人員及代理人均表示，該院之所以對(duì)李先生進(jìn)行兩次艾滋、梅毒檢驗(yàn)，是“為了患者著想，以防萬一?！敝劣诶钕壬狡渌t(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果為何不適用于該院？院方表示，“現(xiàn)在，各家醫(yī)院都是這么做的（檢驗(yàn)結(jié)果互不相認(rèn)），這是一個(gè)不成文的規(guī)定?！?/p>

　　上頭讓“互認(rèn)” 下面“互不認(rèn)”

　　院方認(rèn)為這是個(gè)“不成文的規(guī)定”，那么成文的規(guī)定是怎樣的？

　　衛(wèi)生部早在2006年2月就發(fā)文通知：為了合理、有效利用衛(wèi)生資源，減少重復(fù)檢查，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，可以在本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)實(shí)行檢查互認(rèn)。

　　2006年10月1日，自治區(qū)衛(wèi)生廳要求從即日起，自治區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“同級(jí)一單通”，也就是說，如果你在新疆任何一家醫(yī)院做了醫(yī)學(xué)檢查,再去另外一家相同級(jí)別的醫(yī)院就診就不用做重復(fù)檢查了。

　　2010年11月15日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺到新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢查指導(dǎo)工作時(shí)表示，“我們應(yīng)充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)，建立烏魯木齊市各級(jí)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，避免重復(fù)檢查，實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)?！?/p>

　　既然“檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”早被提到了明面上，那么現(xiàn)實(shí)情況怎樣？

　　據(jù)記者了解，李先生入住的兩家三級(jí)甲等醫(yī)院分別表示，“在別處檢驗(yàn)的結(jié)果，本院不作為參考?！?/p>

　　記者隨后以患者身份走訪烏魯木齊市多家三級(jí)甲等及三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，不但同級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果互不相認(rèn)，而且，拿著高一級(jí)別醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果到低一級(jí)的醫(yī)院就診，其檢驗(yàn)結(jié)果依然不認(rèn)；同等同級(jí)專業(yè)醫(yī)院與同等同級(jí)綜合醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果也互不相認(rèn)；患者一旦換院就診，面臨的第一道關(guān)就是“重新檢查”，重新檢查的項(xiàng)目不僅包括艾滋、梅毒，還有甲、乙肝等至少一二十項(xiàng)血液及生化檢查，此外，對(duì)于彩超、CT、核磁等檢驗(yàn)結(jié)果各家醫(yī)院也互不相認(rèn)，給患者帶來不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，究其原因，院方給的答復(fù)大多是“為患者著想”。

　　“他家是重復(fù)檢查了艾滋病和梅毒，費(fèi)用還不算高，我父親檢查了3次腦CT,醫(yī)院就是通過這種方式來斂財(cái)?！辈稍L中，一位剛剛轉(zhuǎn)院的病人家屬說。

　　“如此過度檢查不但浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，增加了患者負(fù)擔(dān)，而且，對(duì)于醫(yī)?；颊邅碚f，浪費(fèi)了有限的醫(yī)保資金，使院方成為真正的受益方?！睆埾壬f。

　　一家三級(jí)甲等?？漆t(yī)院的醫(yī)生向記者解釋說，互認(rèn)是有條件的，各家醫(yī)院的檢驗(yàn)設(shè)備不同，檢驗(yàn)結(jié)果自然會(huì)有所差別，而且，疾病是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，檢驗(yàn)結(jié)果屬動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，根據(jù)患者病情發(fā)展，其檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)隨之變化，所以，對(duì)于就診患者，各醫(yī)院一般都會(huì)給患者開出全套的化驗(yàn)單，給臨床醫(yī)生診斷和治療疾病一個(gè)參考依據(jù)，以確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

　　“同級(jí)一單通”還在路上

　　據(jù)悉，2006年10月1日，自治區(qū)衛(wèi)生廳發(fā)出通知，患者在就診時(shí)主動(dòng)提供的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單及影像檢驗(yàn)資料,任何醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員都不得拒絕參照,并實(shí)施全區(qū)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，也就是所謂的“同級(jí)一單通”。

　　然而，從現(xiàn)行情況看，“同級(jí)一單通”的施行卻阻力重重，從現(xiàn)有技術(shù)上看，“一單通”是否可行？

　　目前，衛(wèi)生部和各省（直轄市）衛(wèi)生廳（局）均設(shè)有臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心，每年對(duì)各大醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行2—4次檢查，由檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心將樣品送發(fā)給各醫(yī)院，醫(yī)院把對(duì)該樣品所做的各種檢查結(jié)果提交回質(zhì)控中心進(jìn)行比對(duì)。通過質(zhì)量比對(duì)和控制系統(tǒng)，保障了監(jiān)測(cè)結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化。只要是各個(gè)大醫(yī)院嚴(yán)格按照這個(gè)系統(tǒng)操作，再加上實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)，各大醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果是基本一致的。

　　去年，自治區(qū)衛(wèi)生廳相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)做客晨報(bào)時(shí)表示，在同級(jí)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)方面，自治區(qū)臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)中心對(duì)全疆250余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、30多項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，每年進(jìn)行兩次質(zhì)量評(píng)價(jià)，并公布信息。對(duì)于合格項(xiàng)目，其他同級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)可，如果連續(xù)3次都不能通過，將停止在這方面的檢查。

　　“由于患者的病情是在不斷發(fā)展的，在前一家醫(yī)院檢查以后，到另一家醫(yī)院是否需要重復(fù)檢查，要視病情發(fā)展的具體情況而定。但也不排除有些醫(yī)院怕一旦發(fā)生漏診，患者可能會(huì)找麻煩，因此規(guī)定所有的檢查都要做，這是不合理的。我們會(huì)加強(qiáng)監(jiān)管，從內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革、行業(yè)管理等方面逐步進(jìn)行規(guī)范?！弊灾螀^(qū)衛(wèi)生廳一名相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)說。

　　據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳介紹，從去年開始，新疆同級(jí)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)的條件會(huì)更好。比如遠(yuǎn)程會(huì)診，新醫(yī)大一附院和自治區(qū)人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)今年可以通到基層縣，達(dá)到縣縣通。而且，新疆對(duì)80多個(gè)縣醫(yī)院專門撥款進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在縣醫(yī)院做的檢查大醫(yī)院就要認(rèn)，省去了患者長(zhǎng)途勞頓到烏魯木齊市看病的煩惱，減輕患者負(fù)擔(dān)。

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