??诰W(wǎng)2月13日消息? 目前,海南省已與廣西、貴州、山西、黑龍江、吉林等14個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)簽訂合作協(xié)議,啟動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù),為這些省份的來瓊患者提供了便利。然而,由于種種原因,海南省省內(nèi)尚未實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng),市縣間患者就醫(yī)、報(bào)銷還需“兩頭跑”。對(duì)此,出席省“兩會(huì)”的一些人大代表、政協(xié)委員呼吁,盡快實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng),為患者提供更多方便。
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市縣沒聯(lián)網(wǎng),患者有點(diǎn)煩
最近,62歲的姚今云老人遇到了一件煩心事:他在儋州一家醫(yī)院做完手術(shù)后,到儋州社保部門報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用時(shí)卻遭到拒絕。
老人是儋州那大人,退休前在瓊海一家國(guó)營(yíng)單位工作,社保也在瓊海繳交。他去儋州社保部門申報(bào)醫(yī)保報(bào)銷時(shí),對(duì)方答復(fù)說,全省醫(yī)保還沒有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,他的醫(yī)保費(fèi)用要到參保地瓊海社保局報(bào)銷。
“新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等工作與群眾密切相關(guān),海南已與部分外省實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,為島外來瓊的患者提供較便捷服務(wù)。但是這項(xiàng)工作還沒有惠及省內(nèi)群眾,全省尚未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,各市縣間群眾異地看病后,報(bào)銷還要回到各自所在市縣,十分不便?!笔∪舜蟠硗跣⌒凼黔偤J腥嗣襻t(yī)院院長(zhǎng),對(duì)省內(nèi)醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)比較熟悉,他呼吁海南省各方加緊開展這項(xiàng)工作,盡快實(shí)現(xiàn)省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算。
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力爭(zhēng)今年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全省聯(lián)網(wǎng)
據(jù)了解,省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算問題,早已引起相關(guān)部門和業(yè)內(nèi)專家的關(guān)注。
省政協(xié)委員白志明表示,海南省省內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算存在以下亟待解決的問題:互簽協(xié)議的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間網(wǎng)絡(luò)尚未實(shí)行聯(lián)接,參保人員信息不能實(shí)時(shí)共享,其動(dòng)態(tài)信息變更難以確認(rèn),影響費(fèi)用結(jié)算結(jié)果;結(jié)算規(guī)則必須使用參保地的方式,不能使用就醫(yī)地的方式,造成費(fèi)用結(jié)算結(jié)果差別較大;難以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)性審核,影響到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作、異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和費(fèi)用結(jié)算結(jié)果的變化等。
白志明和另一名政協(xié)委員陳敬華在提案《擴(kuò)大異地就醫(yī)服務(wù)范圍》中提出,政府必須高度重視異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,盡快完善機(jī)構(gòu)建設(shè),并進(jìn)一步制訂和完善職責(zé)、工作流程,形成更加科學(xué)合理的管理機(jī)制。實(shí)行專人專崗負(fù)責(zé)異地就醫(yī)信息的處理、就醫(yī)費(fèi)用的管理等各項(xiàng)工作。
“目前,除了省級(jí)與??趯?shí)現(xiàn)就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)外,市縣間確實(shí)尚未聯(lián)網(wǎng)?!笔∩绫>钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,該局高度重視異地就醫(yī)結(jié)算工作,有關(guān)部門也已草擬了《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算具體辦法(征求意見稿)》,征求相關(guān)方面的意見。
該負(fù)責(zé)人說,今年起,職工醫(yī)保已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌,省內(nèi)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基本統(tǒng)一。今年,該局將率先開展職工醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù),依托“金保工程”,力爭(zhēng)今年實(shí)現(xiàn)參保職工異地就醫(yī)異地報(bào)銷。
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