【“乙類乙管”后醫(yī)療資源能否滿足救治需要？權(quán)威回應(yīng)】12月27日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行的發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒介紹，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，自2023年1月8日起，解除對新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施；不再納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。當(dāng)前，我國疫情防控進(jìn)入新階段，面臨新形勢、新任務(wù)，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。
記者：當(dāng)前，防控政策調(diào)整為“乙類乙管”后，我國醫(yī)療儲備能否滿足救治需要？
國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，隨著疫情發(fā)展進(jìn)入到不同階段，各地需求不一樣。我們采取了多種措施，指導(dǎo)地方不斷擴(kuò)充醫(yī)療資源，擴(kuò)大我們的醫(yī)療服務(wù)供給，滿足患者的診療需求。
在擴(kuò)充發(fā)熱門診醫(yī)療資源方面，主要采取了以下幾個措施： 一是擴(kuò)容發(fā)熱門診資源。要求二級以上醫(yī)院和所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要開設(shè)發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室，應(yīng)開盡開、應(yīng)設(shè)盡設(shè)。截至12月25日，全國二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診超過1.6萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室超過4.1萬個。同時簡化了發(fā)熱門診的就診流程，增加藥品配備。二是充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用，為患者提供分層分級的醫(yī)療救治服務(wù)。三是通過互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，為發(fā)熱患者提供線上咨詢和用藥指導(dǎo)，開具相應(yīng)的處方。四是多渠道增加藥品供給。
記者：對于重癥患者的救治，采取了哪些措施去保障？
焦雅輝表示，這是當(dāng)前的工作重點。第一點就是擴(kuò)容全國的重癥醫(yī)療資源，各地在擴(kuò)容和改造定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院，同時增加二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥資源，重點拓展三級醫(yī)院的重癥醫(yī)療資源。同時建立了日調(diào)度制度，隨時調(diào)度各地醫(yī)療資源準(zhǔn)備和使用情況。第二點是關(guān)口前移，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把合并基礎(chǔ)疾病的老年人管理起來，根據(jù)他們的健康風(fēng)險等級來實施分級健康管理。第三點是要求三級醫(yī)院要發(fā)揮重癥救治的兜底保障作用。要求醫(yī)院要暢通急診和住院病房收治之間的綠色通道，對于急診留觀的重癥患者要實現(xiàn)24小時清零收治。同時，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于重癥患者的救治，要落實急危重癥患者搶救制度、疑難病例會診和討論制度、整體護(hù)理制度等。對于新冠感染患者，要進(jìn)行同質(zhì)化和規(guī)范化治療，多學(xué)科共同提供基礎(chǔ)疾病診療服務(wù)。另外，對于120的供需緊張問題，一方面擴(kuò)容120急救電話接聽能力，另一方面要提高120急救車輛的響應(yīng)率。第四點是強(qiáng)烈建議或者呼吁老年人能夠加強(qiáng)疫苗接種，預(yù)防和降低重癥和病亡的發(fā)生。
記者：從近期公眾的反映情況看，有的新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現(xiàn)了肺炎或者CT出現(xiàn)白肺現(xiàn)象，有網(wǎng)友認(rèn)為出現(xiàn)這可能是感染了原始毒株或者與接種疫苗有關(guān)系。那么，形成白肺的原因到底是什么？奧密克戎是否會導(dǎo)致白肺現(xiàn)象？
焦雅輝明確，現(xiàn)在出現(xiàn)的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系，并且當(dāng)前的流行優(yōu)勢毒株仍然是奧密克戎毒株。白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個口語化描述。肺部是由肺泡組成的，肺泡里面充滿空氣，進(jìn)行CT或者X線檢查的時候，射線穿過肺泡，影像表現(xiàn)是黑色區(qū)域，但是當(dāng)肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，有滲出液和炎性細(xì)胞的時候，肺泡就被這些滲出液和炎性細(xì)胞所填充，射線就穿不透，在影像學(xué)上出現(xiàn)白色區(qū)域。這個白色區(qū)域反映出來的是滲出物的影像學(xué)表現(xiàn)，并不是說肺臟組織實體變成了白色。而且，也不是說只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺，白肺應(yīng)該是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)。一般來講，白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%到80%，在臨床上口語化稱為白肺。這個階段患者會出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫。這類患者在臨床上，尤其是高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn)，但是這樣的患者占比非常低。
不僅僅是新冠病毒，多個病原體都可以引發(fā)肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細(xì)菌都可以引發(fā)肺部炎癥，嚴(yán)重的時候都可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。治療上講，我們現(xiàn)在有成熟的專家共識和治療方案，主要是俯臥位通氣、給氧治療，包括無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)，還有被網(wǎng)友稱為救命神器的ECMO。加強(qiáng)原發(fā)病的病因治療，白肺患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn)。
她呼吁，一定要加強(qiáng)老年人的健康狀況監(jiān)測，要關(guān)口前移。老年人發(fā)生感染，尤其是出現(xiàn)呼吸困難等轉(zhuǎn)重的情況，一定要及時就診。我們也要求，對于老年重癥患者不需要經(jīng)過分級診療逐級轉(zhuǎn)診，要直接轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院進(jìn)行就診救治。
記者：有觀點認(rèn)為，“乙類乙管”之后就可以放松了，進(jìn)入公共場所也可以不戴口罩。那么，在“乙類乙管”后是否還是需要強(qiáng)調(diào)個人防護(hù)？
中國疾控中心傳防處主任醫(yī)師殷文武表示，在實施“乙類乙管”之后，社會面的傳染源更加不確定，所以我想強(qiáng)調(diào)的是更要做好個人防護(hù)。
一是堅持規(guī)律作息、鍛煉身體、健康飲食、戒煙限酒，保持良好心態(tài)，做好自己健康第一責(zé)任人。
二是應(yīng)該講究衛(wèi)生，注意個人防護(hù)，要勤洗手、遵守咳嗽禮儀，居室保持清潔、常通風(fēng)，必要的時候使用消毒劑。特別是在前往人群密集場所或者乘坐公共交通工具，還是要規(guī)范佩戴口罩。
三是積極接種疫苗，提高自己的抵抗力，沒有禁忌證、身體條件允許，特別是老年人，要盡快的接種。如果達(dá)到了加強(qiáng)接種的條件，也要盡快加強(qiáng)接種。
四是做好健康監(jiān)測和居家治療。如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等疑似癥狀，我們可以做抗原檢測，如果陽性的話癥狀又不重，就可以居家治療。但在這個期間，要減少跟其他人的接觸，并且要時刻關(guān)注自己的癥狀，如果有癥狀加重的情況，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
五是在疫情流行期間，還是要減少外出、減少聚集活動。如果要上班通勤的話，最好是保持“兩點一線”。如果檢測陽性或有癥狀，要減少外出。同時，對一些重點人群，像有基礎(chǔ)病的老年人，還有兒童、孕婦等等，在疫情期間最好少外出、少聚集。在疫情流行較嚴(yán)重時，還是盡量不要到影劇院、KTV、棋牌室、劇本殺這樣空間密閉、人群密集的場所。（光明日報全媒體記者金振婭）